les dommages possibles, lorsque les artères du cou se “rétrécissent” – Corriere.it

Environ 20 à 25 % des accidents vasculaires cérébraux ischémiques sont le résultat de ce qu’on appelle la sténose.
carotideune maladie vasculaire obstructive qui affecte les artères carotides, situées à la base du cou et responsable du transport du sang vers le cerveau et le visage.

Pourquoi les artères carotides tombent-elles malades ?

En raison de facteurs de risque d’athérosclérose, tels qu’un « mauvais » cholestérol (LDL), le tabagisme, l’hypertension, le diabète et un mode de vie sédentaire, la lumière des artères carotides peut subir un rétrécissement qui entraîne un moins d’apport sanguin au cerveau – explique Piero Montorsiprofesseur titulaire de cardiologie à l’Université de Milan et directeur de cardiologie interventionnelle à l’Institut de cardiologie Monzino de Milan —. Le moindre flux sanguin dans une artère carotide elle peut être compensée en partie par les autres artères carotides et vertébrales, puisqu’elles transportent également le sang vers le cerveau. Malgré cela, les personnes atteintes de sténose carotidienne courent le risque que de petits fragments de plaque d’athérosclérose (emboles), déposés sur la paroi de ces artères, se détachent et obstruent les ramifications cérébrales, entraînant des lésions plus ou moins graves.

Y a-t-il des signes avant-coureurs ?

Il ne provoque souvent aucun symptôme et est découvert par hasard, d’autres fois, les premières manifestations sont ce qu’on appelle un Tia (accident ischémique transitoire) ou un accident vasculaire cérébral (apoplexie), avec des dommages possibles plus importants et permanents. Dans les deux cas, le patient vous pouvez ressentir divers symptômessouvent d’un seul côté du corps, celui opposé à l’hémisphère cérébral concerné par l’occlusion. Les manifestations possibles incluent un manque de force dans le bras et la jambe, troubles de la parole ou du langage ou symptômes oculaires. Dans l’AIT, les troubles doivent disparaître dans les 24 heures, tandis que dans l’AVC, ils sont plus durables et invalidants.

Ce qui peut être fait?

S’ils se produisent symptômes évocateurs d’une possible ischémie cérébrale un traitement d’urgence s’impose : plus on intervient tôt, plus on a de chances de limiter les dégâts. Une fois la phase aiguë passée ou si la sténose carotidienne est reconnue à temps, des mesures peuvent être prises pour prévenir une future ischémie cérébrale. Les possibilités thérapeutiques sont la chirurgie ouverte traditionnelle et la pose de stent carotidien.

Quelles sont les principales techniques d’intervention ?

L’intervention chirurgicale ou le traitement percutané sont les deux techniques d’intervention les plus utilisées. Tous deux valides — Montorsi souligne —. Lorsqu’une intervention chirurgicale est indiquée, le risque d’avoir un accident vasculaire cérébral ischémique au cours de l’intervention est inférieur à 1 pour cent et nettement inférieur à celui qu’aurait le patient si la maladie n’était pas traitée. Les bénéfices sont durables. Le choix de la technique est laissé à l’évaluation et aux résultats du centre individuel concerné. L’intervention percutanée est réalisée à partir de la voie fémorale mais, de plus en plus aussi du radial droit (le même utilisé pour l’angioplastie coronarienne), permettant le traitement de patients présentant des contre-indications à l’abord fémoral avec une réduction des complications hémorragiques, une mobilisation post-opératoire rapide et une durée moyenne d’hospitalisation plus courte.