Les données montrent qu’Apple Watch enregistre les événements d’arythmie chez les enfants

Points clés à retenir:

• Les données des dossiers médicaux électroniques montrent que l’Apple Watch peut enregistrer les événements d’arythmie chez les enfants.
• Les montres capturaient les événements d’arythmie que les moniteurs ambulatoires traditionnels ne capturaient pas.

Un examen des dossiers médicaux électroniques montre que l’Apple Watch a détecté des anomalies du rythme cardiaque chez les enfants, ce qui a conduit à un nouveau diagnostic d’arythmie pour certains, et a également enregistré certaines arythmies que les moniteurs ambulatoires traditionnels n’ont pas détectées.

Les palpitations et les inquiétudes concernant les anomalies du rythme cardiaque sont parmi les causes les plus fréquentes de référence à des soins surspécialisés en cardiologie pédiatrique, mais les moniteurs ambulatoires comme les patchs de rythme et les moniteurs Holter peuvent manquer des arythmies qui surviennent de manière très sporadique, par exemple une fois tous les quelques mois, Scott Ceresnak, MD, un électrophysiologiste cardiaque et directeur du programme d’électrophysiologie pédiatrique à Stanford Medicine Children’s Health, a déclaré à Healio.

Alors que l’utilisation des montres intelligentes a connu une croissance exponentielle chez les adultes, de plus en plus d’enfants portent désormais des montres Apple, qui détectent les arythmies chez les adultes. Ceresnak a déclaré que les cliniciens de Stanford ont remarqué une augmentation du nombre de parents signalant des notifications Apple Watch pour des anomalies du rythme cardiaque chez leurs enfants.

“Nous avons commencé à constater cliniquement que les enfants utilisaient ces appareils et qu’ils venaient nous voir avec l’une des deux choses suivantes”, a déclaré Ceresnak lors d’un entretien. “Soit [their] la montre a détecté une notification potentielle de fréquence cardiaque élevée ou d’arythmie, ou un enfant a utilisé la montre intelligente de ses parents parce qu’il avait des épisodes de palpitations, et en utilisant la fonction ECG de la montre, il a capturé une arythmie. En tant que prestataires, nous voulions revenir rétrospectivement sur notre expérience avec les montres intelligentes détectant les arythmies chez les enfants. Nous avions commencé à modifier un peu notre pratique car les patients arrivaient avec leurs montres connectées et signalaient des arythmies très difficiles à détecter.

Les montres Apple détectent les SVT et d’autres arythmies

Dans une étude rétrospective monocentrique, Ceresnak et ses collègues ont analysé les données d’enfants présentant des signes d’arythmie documentés par une Apple Watch de 2018 à 2022 et ayant reçu un diagnostic formel d’arythmie. Toutes les données ont été soumises volontairement et proviennent de montres Apple appartenant aux patients ou aux soignants. Les chercheurs ont évalué le type d’arythmie identifié, le rôle de l’Apple Watch dans le diagnostic de l’arythmie, les résultats d’autres études de surveillance cardiaque ambulatoire, les interventions basées sur les données de l’Apple Watch et les résultats de toute étude électrophysiologique invasive.

Les résultats ont été publiés dans Médecine des communications.

Sur 145 identifications EMR d’une Apple Watch, des arythmies ont été confirmées chez 41 enfants (28 %). L’âge moyen des patients était de 14 ans. L’arythmie la plus fréquemment observée était la tachycardie supraventriculaire (SVT ; 88 %), suivie de la tachycardie ventriculaire (7 %), du bloc cardiaque (2,5 %) et de la tachycardie à complexe 1 large (2,5 %).

Des études électrophysiologiques invasives ont confirmé le diagnostic chez 94 % des patients atteints de TVS.

Les chercheurs ont également découvert que l’Apple Watch contribuait à déclencher un bilan aboutissant à un nouveau diagnostic d’arythmie pour 71 % des patients. De plus, 85 % des patients portaient des moniteurs cardiaques ambulatoires traditionnels ; cependant, aucune arythmie n’a été détectée chez 29 % de ces patients.

Parmi les 73 patients qui ont utilisé une Apple Watch à des fins récréatives ou auto-dirigées pour surveiller leur fréquence cardiaque, 25 % ont demandé des soins en raison des résultats de l’appareil sans qu’aucune arythmie n’ait été identifiée, selon les chercheurs.

Préoccupation concernant les faux positifs

Les chercheurs ont noté qu’ils n’étaient pas en mesure de caractériser les véritables taux de faux positifs des résultats de l’Apple Watch chez les enfants, car les faux positifs étaient définis uniquement comme des patients qui n’avaient pas reçu de diagnostic d’arythmie après avoir demandé une consultation basée sur les notifications de rythme de l’Apple Watch. De plus, 29 % des patients présentaient une arythmie déjà connue, augmentant ainsi le « rendement » des arythmies capturées.

“Ces algorithmes ne sont pas conçus pour les enfants”, a déclaré Ceresnak à Healio. « Il y avait une certaine inquiétude concernant les enfants qui les utilisaient et les notifications conduisant à des soins injustifiés. C’est la partie la plus difficile à aborder car nous ne pouvons pas déterminer les faux positifs avec une série rétrospective. Mais j’ai été surpris de constater qu’environ un tiers des patients présentaient réellement une arythmie. Ce nombre pourrait même être plus élevé si les arythmies étaient détectées plus tard. J’ai été surpris par le nombre d’enfants qui présentaient réellement des arythmies détectées par leurs montres intelligentes. Cela a conduit à des changements significatifs dans leurs soins, à une amélioration de leurs soins et, pour certains, à d’excellents résultats.

Ceresnak a déclaré qu’il aimerait travailler ensuite sur une étude prospective pour mieux comprendre comment détecter les arythmies chez les enfants par rapport aux adultes.

« Pouvons-nous créer des algorithmes pédiatriques pour une meilleure détection des arythmies chez les enfants ? » dit Ceresnak. « Les enfants ont des fréquences cardiaques et des niveaux d’activité différents de ceux des adultes. Dans quelle mesure les enfants savent-ils utiliser la montre ? Quelle est la qualité des tracés ? Il y a tellement de variables différentes. Cette technologie n’est qu’un début. Ce serait formidable de disposer de paramètres de détection dans les 5 à 10 prochaines années. Cela pourrait transformer la façon dont nous prenons en charge les arythmies chez les enfants.

Ceresnak a déclaré que les données, bien que stimulantes, ne suggèrent pas que les parents devraient utiliser une Apple Watch comme outil de diagnostic.

“Le point important est que ces données ont été utilisées en conjonction avec une consultation avec un cardiologue”, a déclaré Ceresnak à Healio. « Nous devons faire attention à l’examen des données et à l’autodiagnostic basé sur les notifications des montres intelligentes. Nous ne connaissons pas le taux de faux positifs chez les enfants et nous devons être prudents dans la façon dont nous interprétons ces données. Mais cette technologie change déjà la donne pour les adultes, et elle va changer la donne également pour les enfants.

Pour plus d’informations:

Scott Ceresnak, MD, peut être contacté à [email protected] ; X (Twitter) : @stanfordchild.

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