Une nouvelle technique de double transplantation pulmonaire a réussi pour deux patients atteints d’un cancer du poumon, a annoncé Northwestern Medicine. L’hôpital a déclaré qu’il tirait parti de ce succès dans un nouveau programme clinique qui offrira des greffes aux patients atteints d’un cancer du poumon en phase terminale.
“Chaque matin, quand j’ouvre les yeux, je n’arrive pas à y croire, et la vie a un sens différent maintenant”, a déclaré Tannaz Ameli, la deuxième personne atteinte d’un cancer du poumon à recevoir la greffe, lors d’un point de presse.
Le cancer du poumon est actuellement le troisième type de cancer le plus courant aux États-Unis après le cancer de la peau en premier, et le cancer du sein chez les femmes et le cancer de la prostate chez les hommes en second, selon le CDC. Pourtant, plus de personnes meurent du cancer du poumon que de tout autre type de cancer.
Traitement pour le cancer du poumon dépend principalement de l’étendue de sa propagation. Les patients peuvent être traités avec des médicaments ciblés, une chimiothérapie, une radiothérapie ou une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur. Mais ces traitements ne fonctionnent pas toujours, et pour certaines personnes, une greffe de poumon est leur seule option.
Les transplantations pulmonaires uniques ont été réalisées avec succès depuis les années 1980et maintenant, plus de 1500 transplantations pulmonaires uniques ont lieu chaque année, selon le CDC. Mais les greffes de poumon pour le cancer du poumon ne sont pas courantes.
C’est parce qu’il y a un risque élevé que les cellules cancéreuses se propagent des poumons au reste du corps pendant la procédure, ce qui rend plus probable la réapparition du cancer, a déclaré le Dr Ankit Bharat, chef de la chirurgie thoracique et directeur de Northwestern Medicine Canning. Thoracic Institute, dans un communiqué de presse.
Lorsqu’un patient a besoin de remplacer les deux poumons, les poumons sont généralement retirés l’un après l’autre, a déclaré Bharat. Si le premier poumon est transplanté alors que l’autre poumon cancéreux est encore dans le corps, il y a un risque que le cancer se propage de ce poumon au reste du corps, a-t-il dit.
Mais l’équipe de chirurgie de Northwestern Medicine a trouvé un moyen de minimiser ce risque. Leur approche permet aux chirurgiens de retirer le poumon cancéreux du corps pendant que le patient est relié à une machine de dérivation, qui détourne son sang du cœur et des poumons. Si le sang ne circule pas à travers le cancer pendant la chirurgie, le risque de propagation du cancer est moindre.
“Nous sommes tout à fait convaincus que nous serons en mesure d’aider certains patients qui n’ont pas d’autres options”, a déclaré Bharat. Il a déclaré que l’opération consiste à “retirer délicatement les deux poumons atteints de cancer en même temps que les ganglions lymphatiques, à laver les voies respiratoires et la cavité thoracique pour éliminer le cancer, puis à insérer de nouveaux poumons”.
Il a ajouté: “Ces patients peuvent avoir des milliards de cellules cancéreuses dans les poumons, nous devons donc être extrêmement méticuleux pour ne pas laisser une seule cellule se répandre dans la cavité thoracique ou la circulation sanguine du patient.”
L’équipe de Northwestern Medicine a utilisé la technique pour la première fois sur Albert Khoury, un homme de Chicago qui est venu les voir en 2021 après que la chimiothérapie n’a pas réussi à traiter son cancer du poumon de stade 4. Son état a continué de s’aggraver et il s’est retrouvé dans l’unité de soins intensifs, selon un communiqué de presse.
Son médecin à Northwestern Medicine, l’oncologue Dr Young Chae, a déclaré qu’une double transplantation pulmonaire pourrait être son seul espoir. Sans un, Chae a déclaré que Khoury ne devait pas vivre plus d’un an.
Ainsi, le 25 septembre 2021, après 2 semaines sur la liste des greffes, Khoury est devenu la première personne atteinte d’un cancer du poumon à avoir réussi une double greffe pulmonaire.
Un an plus tard, Ameli, qui vivait dans le Minnesota, a également reçu un diagnostic de cancer du poumon de stade 4. Elle a dit qu’elle avait essayé la chimiothérapie, mais tout comme pour Albert Khoury, ce n’était pas suffisant. Son mari avait vu une vidéo sur la procédure de Khoury, a-t-elle dit, et il a pris rendez-vous avec un chirurgien de Northwestern Medicine. Elle était candidate – et a reçu la deuxième greffe pulmonaire double réussie en juillet 2022.
“Nous sommes si heureux”, a déclaré Ameli lors de la conférence de presse. “Je suis de retour. Je l’ai fait. Je l’ai fait.”
En raison de ces succès, Northwestern Medicine lance un programme clinique unique en son genre pour les personnes atteintes d’une maladie pulmonaire en phase terminale.
Le programme prévoit de suivre les résultats de ses 75 premiers patients qui reçoivent une double transplantation pulmonaire pour un cancer du poumon dans un nouveau registre de recherche appelé DREAM (Double Lung Transplant Registry Aimed for Lung-limited Malignanncies). Bien que les patients puissent recevoir une double transplantation pulmonaire dans le cadre du programme clinique sans s’inscrire au programme volontaire Registre de recherche DREAMles chercheurs espèrent utiliser les données pour suivre les taux de survie globale, de survie sans maladie et de rejet de greffe.
“J’espère que tous les patients atteints de cancer pourront avoir autant de chance que moi et Albert”, a déclaré Ameli. “Chaque jour, nous nous réveillons et nous en sommes reconnaissants.”
Aerial Petty, DO, est résident en médecine familiale au New York-Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center et collaborateur à l’ABC News Medical Unit.
