Les enfants souffrent aussi de migraines et autres maux de tête : « Maman, c’est comme si j’avais reçu un coup de marteau dans l’œil droit » | Santé et bien-être

Un jour, tout à coup, Adrián Hueso a commencé à être gêné par la lumière. Sans plus tarder, la lumière l’a mis mal à l’aise, son œil s’est largué, est devenu rouge et une douleur intense a commencé dans la zone qui l’a complètement handicapé. Était 10. “Peut-être que je regardais un film ou j’étais sur le canapé avec le store ouvert et nous avons dû le fermer parce que la lumière me dérangeait. Je me souviens que je pleurais, je criais même et la douleur me réveillait la nuit », raconte le garçon, qui a maintenant 12 ans. Adrián et sa famille ont parcouru le réseau de la santé pendant des mois, avec des admissions et des visites chez divers spécialistes, jusqu’à ce qu’ils parviennent à un diagnostic précis : céphalée en grappe, un tableau clinique rare qui, sans traitement approprié, peut devenir très limitant.

Les maux de tête touchent aussi bien les adultes que les enfants, prévient Patricia Pozo, neurologue et directrice du Migraine Adaptive Brain Center de l’hôpital Vall d’Hebron de Barcelone. Elle est arrivée, après de nombreux va-et-vient dans le système de santé, Adrián Hueso. “L’important est de comprendre que chez les enfants, il y a ces types de maladies, les maux de tête primaires. Ce sont des maux de tête qui ne sont secondaires à aucun autre phénomène, comme avoir de la fièvre ou avoir un coup. Et parmi les principaux maux de tête qui peuvent débuter dans l’enfance figurent, par exemple, les migraines et les céphalées en grappe », explique le spécialiste.

Les maux de tête sont le genre de douleur la plus courante chez les enfants et les jeunes avec des effets sur la qualité de vie liée à la santé, la fréquentation scolaire et le fonctionnement social. Et sa présence parmi la population enfantine et adolescente est élevée, selon la littérature scientifique. UN étudier en autriche avec près de 3 400 élèves de 10 à 18 ans, il a trouvé une prévalence de la migraine de 24 % ; céphalées de tension (lorsque les muscles du cou et de cette zone sont tendus), 22 % ; et maux de tête indifférenciés (durant moins d’une heure), 26 %. Autre étudier en espagne ont estimé la prévalence des maux de tête récurrents à 30,5 % et une enquête menée en Allemagne auprès de 2 700 personnes âgées de 6 à 19 ans a conclu que 37 % avaient signalé des maux de tête une fois par mois.

Les migraines sont, avec les céphalées de tension, les plus courantes, selon Ana Camacho, présidente de la Société espagnole de neurologie pédiatrique. Les premiers, précise-t-il, “sont très fréquents à l’âge pédiatrique”, avec une prévalence pouvant atteindre 15% avant l’âge de 15 ans. « Il y a des différences dans les manifestations chez les adultes. Ils ont tendance à avoir une durée plus courte. [entre media hora y dos horas, cuando en los adultos pueden ser de entre cuatro y 72 horas] et décrire la douleur frontale et latérale. Mais ils ont aussi un rejet de la lumière et c’est un mal de tête qui les empêche de continuer ce qui se fait », explique Camacho. Chez les enfants, la douleur est un peu moins intense, ajoute Pozo, mais elle s’accompagne généralement plus fréquemment d’autres symptômes, tels que des vertiges, des nausées ou des étourdissements.

“J’ai vu des petites lumières”

Carol Vidal, 10 ans, a commencé avec des maux de tête après la pandémie. Chaque semaine, il avait deux épisodes forts, raconte sa mère, Sonia Matías : “Certains épisodes l’ont fait vomir et se sentir mal. Elle a expliqué qu’elle a vu des petites lumières”. Celles-ci sont connues sous le nom d’auras, explique Pozo: «Ce sont des symptômes visuels, sensoriels ou linguistiques qui surviennent avant la douleur et les gens cessent de voir, de remarquer ou de parler. L’image est déstructurée d’une manière très curieuse, qui part du centre puis va vers l’extérieur, comme un verre dépoli ».

Pozo soutient que la migraine est une maladie “à médiation génétique”. C’est-à-dire que l’enfant est déjà né avec une prédisposition génétique à souffrir de cette maladie. « C’est une maladie neurosensorielle. C’est un cerveau excitable, plus sensible et qui, probablement, entre dans une perturbation du système en raison de certains déclencheurs tels que la fatigue, le dérèglement des horaires ou le stress. Il y a un impact hormonal important et puis il y a un état vasculo-inflammatoire : ils ont des artères plus perméables, plus élastiques, plus souples et qui permettent à tout de s’enflammer plus facilement, c’est ce qui finit par faire mal ». Une personne est considérée comme ayant une migraine lorsqu’elle souffre d’au moins cinq épisodes au cours de sa vie.

Carol a reçu un diagnostic de migraine, comme sa mère, qui en souffre depuis l’âge de 15 ans, bien que son diagnostic ait atteint 21 ans. La fille, qui suit déjà un traitement et a reçu une formation “pour qu’ils n’aillent pas plus loin, ” dit la Maman, ça va mieux. Maintenant, il a un ou deux épisodes par mois et le paracétamol suffit à les traiter.

L’approche thérapeutique de la migraine infantile est similaire à celle des adultes. Il est basé sur une réponse immédiate aux attaques – des simples analgésiques si l’attaque est plus douce, aux anti-inflammatoires et aux triptans dans les épisodes plus sévères – et sur le « sommeil », ajoute Pozo, car s’ils dorment après l’attaque, ils récupèrent mieux. S’il y a plus de trois crises par mois, ajoute le neurologue de Vall d’Hebron, les médecins proposent déjà au patient un traitement préventif, pour prévenir ces épisodes douloureux ou limiter leur intensité : « Il y a la même chose que chez l’adulte. Ce serait de l’amitriptyline [un antidepresivo]propranolol [un beta bloqueante] et, dans les cas graves où la douleur devient chronique, j’aime utiliser la toxine botulique ».

Les médecins recommandent également – et s’en souviennent – des directives de mode de vie sain pour prévenir les épisodes, comme se reposer suffisamment et garder des heures régulières. Précisément, une étude espagnole ont souligné que les maux de tête étaient plus fréquents chez les enfants qui avaient une mauvaise hygiène de sommeil, ceux qui ne déjeunaient pas, ceux qui fumaient, ceux qui faisaient moins d’activité physique ou ceux qui consommaient de la caféine.

Maux de tête plus exceptionnels

Camacho assure que la migraine et la céphalée de tension sont des “motifs courants de consultation” et sont diagnostiqués sans trop de problèmes, mais il admet qu’il existe des maux de tête plus exceptionnels, dont le diagnostic peut être plus complexe s’ils n’ont pas été vus auparavant. Le type de mal de tête dont souffre Adrian, par exemple, est beaucoup plus rare. “Les céphalées en grappes sont déjà rares chez les adultes et chez les mineurs, elles sont presque exceptionnelles”, explique Camacho.

Avant le diagnostic, Adrián a eu quelques admissions sans diagnostic clair, raconte sa mère, Marisa Ramos : « Les crises augmentaient en fréquence et en intensité. Nous étions en vacances à Pâques, il jouait au foot avec ses copains et il est venu en courant : ‘Maman, baisse le store, j’ai mal à la tête’. Il était confus, il ne savait pas ce qui n’allait pas chez lui et nous avons commencé à nous inquiéter parce que c’était à l’improviste.” Lors des premières visites aux urgences, rapportent les parents, les médecins ont attribué les maux de tête au “stress scolaire” car le trimestre venait de se terminer, mais la douleur a continué d’augmenter des semaines plus tard. Ils ont exclu les tumeurs et ont fini par lui donner des analgésiques pour traiter ce qu’ils ont appelé un « mal de tête sévère ». Mais les épidémies ont continué. “Il a passé tout le troisième trimestre de la cinquième année sans aller à l’école ni s’entraîner au basket. Il était totalement handicapé », raconte son père, Antonio Hueso.

Les épisodes de douleur n’ont pas cessé en raison de “l’impuissance” de la famille, se souvient la mère : “La première fois, il me l’a décrit comme s’il était frappé avec un marteau, littéralement, dans l’œil droit. C’est ce qu’il m’a dit : ‘Maman, c’est comme si je recevais un coup de marteau dans l’œil droit.’ Le Dr Pozo se souvient que lorsqu’Adrián est venu dans son bureau, le petit garçon était “triste, éteint, rejetant le monde à sa manière” parce que personne ne comprenait ce qui lui arrivait ni ne lui donnait de solution. Le neurologue a donné un nom à son mal de tête : céphalée en grappe, une maladie rare qui se manifeste par des épisodes de douleur très intense. Adrian doit en avoir huit par jour.

Les pousses durent entre trois semaines et trois mois. Et chaque jour, le patient peut avoir entre une et huit crises par jour. « La durée de la douleur intense ne dépasse pas une demi-heure, bien qu’elle puisse atteindre deux heures. Normalement, ils sont strictement unilatéraux et, contrairement à la migraine, le comportement est plus agité que calme lors de la crise », explique Pozo. Il peut aussi y avoir, comme dans le cas d’Adrián, un gonflement de l’œil ou un larmoiement.

Le traitement des céphalées en grappe a des points communs avec les migraines : les triptans et les anti-inflammatoires peuvent aider, « même s’il faut parfois en prendre trop en une journée », précise Pozo. « Le vérapamil peut également être administré [un bloqueador de los canales de calcio] en traitement préventif et l’amitriptyline pour favoriser et faciliter le repos. Et comme [Adrián] Ça ne s’est pas tout à fait amélioré, on a fini par mettre un peu de toxine botulique ». L’oxygène à domicile est également une thérapie utilisée pour traiter l’attaque.

Après une “odyssée” de plusieurs mois à la recherche de réponses, dit la mère, Adrián s’est amélioré avec le traitement prescrit par Pozo. Depuis novembre 2021, il n’a plus eu d’attaques et a pu retourner à l’école et à l’entraînement de basket. « Le diagnostic tardif génère du stress chez le patient et sa famille. Et la première épidémie d’Adrián, qui a commencé en avril, nous n’avons réussi à la contrôler qu’en novembre », explique le neurologue de Vall d’Hebron.

Pozo insiste sur la nécessité de rendre visible que ces types de maux sont également possibles chez les plus petits. Même des images peu fréquentes, telles que des céphalées en grappe. Précisément, la Société Espagnole de Neurologie (SEN) a développé guides de diagnostic des maux de tête chez les adultes et les enfants pour les soins primaires et aussi pour les services d’urgence afin de faciliter la détection de l’un ou l’autre des maux de tête. Éliminer s’il s’agit, en premier lieu, d’un mal de tête primaire (comme la migraine) ou secondaire (causé par une infection, par exemple) est essentiel pour donner une réponse thérapeutique adéquate. Selon le SEN, 30% des cas consultés en Espagne pour des maux de tête infantiles sont associés à des infections banales, entre 25% et 30% sont des céphalées de tension, jusqu’à 20% sont des migraines et moins de 5% sont liés à des affections sévères telles. comme des infections du système nerveux central ou des tumeurs.

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