Les experts proposent une nouvelle définition de l’obésité, qui va au-delà de l’IMC

Plus de 100 millions d’adultes américains souffrent d’obésité, une maladie liée à des complications chroniques comme les maladies cardiaques et le diabète de type 2. Mais une équipe internationale de chercheurs affirme maintenant que la communauté médicale définit mal l’obésité et qu’il est temps de changer.

C’est le principal point à retenir d’un nouveau rapport scientifique publié la semaine dernière dans The Lancet Diabète et endocrinologie. Dans le rapport, la commission mondiale affirme que la méthode standard d’évaluation de l’obésité, par l’indice de masse corporelle ou IMC, n’est pas la manière la plus précise de déterminer si une personne en est atteinte et les risques pour la santé qui y sont associés. Le rapport plaide également en faveur d’autres calculs qui pourraient aider les médecins à établir un diagnostic plus précis.

L’IMC est une méthode controversée de calcul de l’obésité depuis des années. Pourtant, les 58 membres de la commission ne plaident pas en faveur de son abolition totale mais suggèrent plutôt de modifier son rôle.

Le rapport et les changements proposés ont été approuvés par 76 organisations à travers le monde, selon le document.

Voici ce que dit le rapport et ce que les médecins qui traitent des patients obèses pensent des changements proposés.

« L’obésité est définie comme une maladie chronique complexe caractérisée par une accumulation excessive de graisse corporelle qui nuit à la santé. » Katherine N. Balantekin, PhD, RDun professeur adjoint au Département des sciences de l’exercice et de la nutrition de l’Université de Buffalo, a déclaré Santé.

La manière actuelle de définir l’obésité est l’IMC, qui est un calcul du poids corporel d’une personne en kilogrammes divisé par le carré de sa taille en mètres. Si un adulte a un IMC de 30 ou plus, il est considéré comme obèse, sur la base de cette mesure.

Le problème est que l’IMC ne décompose pas la quantité de graisse corporelle d’une personne, il compare simplement sa taille à son poids. Francesco Rubino, MDauteur principal du rapport et président de la chirurgie métabolique et bariatrique au King’s College de Londres, a déclaré Santé. En conséquence, les personnes qui ont une masse musculaire élevée, comme les athlètes d’élite, peuvent finir par répondre aux critères d’obésité même si leur masse grasse corporelle est faible.

Dire à quelqu’un qu’il souffre probablement d’obésité sur la base d’un calcul de l’IMC ne convient pas, a déclaré Rubino. « Il faut en être certain », a-t-il souligné. “Et nous ne sommes pas actuellement confrontés à l’obésité basée sur l’IMC.”

Richard Siegel, MDendocrinologue et codirecteur du Centre du diabète et des lipides du Tufts Medical Center, a convenu que l’IMC peut être défectueux. “L’IMC est très facile à calculer en clinique, et cela peut conduire à un diagnostic erroné chez certaines personnes”, a-t-il déclaré. Santé.

Le rapport suggère d’utiliser l’IMC comme outil de dépistage plutôt que comme moyen de diagnostiquer l’obésité. Selon la nouvelle recommandation, les personnes qui répondent aux critères d’obésité basés sur l’IMC seraient examinées pour un excès de graisse corporelle à l’aide d’outils et de mesures tels que le rapport taille-hanche, le rapport taille-taille ou une forme de radiographie appelée a. Balayage DEXA (absorptiométrie à rayons X à double énergie).

Les personnes présélectionnées et ayant un IMC supérieur à 25 et aucun problème de santé seraient surveillées et conseillées sur la façon d’éviter de prendre plus de poids, selon le rapport, qui qualifie ce diagnostic d’« obésité préclinique ».

Pour recevoir un diagnostic d’obésité clinique, les personnes devraient avoir à la fois un excès de graisse corporelle (confirmé par un IMC égal ou proche de 30 et au moins une autre mesure telle qu’un tour de taille élevé) et l’une des conditions médicales causées par l’obésité, y compris l’insuffisance cardiaque. douleur à la hanche ou au genou et fonctionnement anormal des organes.

Cependant, les personnes ayant un IMC de 40 ou plus peuvent recevoir un diagnostic d’obésité basé sur ce seul calcul, ont indiqué les chercheurs.

La graisse corporelle joue également un rôle, les chercheurs notant qu’une femme avec un tour de taille supérieur à 34,6 pouces a probablement un excès de graisse corporelle, tandis que les hommes avec un tour de taille d’au moins 40 pouces ont également probablement trop de graisse corporelle.

Actuellement, aucun changement formel concernant l’évaluation de l’obésité n’a été apporté. La recommandation « n’est en aucun cas contraignante pour le moment », a déclaré Balantekin. « Si les médecins adoptent cette solution, ce ne sera probablement pas dans un avenir proche, car ces changements prennent toujours du temps. »

Cette nouvelle approche peut également rendre les diagnostics plus difficiles et plus longs pour les prestataires de soins de santé, ce qui rend certains médecins moins susceptibles de l’utiliser, a déclaré Kesavarapu. « La plupart des gens ont un rendez-vous de 15 minutes », a-t-elle déclaré. « Du point de vue du médecin, cela rend les choses plus difficiles. Mais nous devons faire mieux pour résoudre tous ces problèmes.

Un autre défi potentiel lié aux nouveaux critères de diagnostic consiste à fournir aux patients le traitement dont ils ont besoin, y compris l’accès aux médicaments amaigrissants. Siegel a déclaré que les compagnies d’assurance basent généralement leur couverture sur l’IMC. « Nous devrons voir si l’assurance va également changer – et cela prendra probablement plusieurs années », a-t-il ajouté.

Les experts ont plaidé pour que davantage de médecins adoptent cette ligne de pensée. “Chez la majorité des gens, l’IMC peut diagnostiquer l’obésité, mais il s’agit ici de voir si quelque chose de mieux peut être fait”, a déclaré Siegel, faisant référence aux recommandations de la commission.

L’adoption de la définition de l’obésité proposée par la commission pourrait contribuer à susciter des conversations plus ouvertes avec les patients sur la perte de poids, a-t-il ajouté. Alors que certaines personnes relativement en bonne santé et présentant un excès de graisse corporelle souhaitent perdre du poids, d’autres ne le sont peut-être pas. “Il y a un certain nombre de personnes en surpoids et elles sont parfaitement heureuses”, a déclaré Siegel.

En fin de compte, l’adoption des changements suggérés aiderait les gens à obtenir un diagnostic plus précis et un traitement ultérieur, Keerthana Kesavarapu, DOprofesseur agrégé de médecine qui se concentre sur les sciences de la nutrition et de l’obésité à la Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, a déclaré Santé. « Ce sera mieux pour les patients », a-t-elle déclaré. « À long terme, cela pourrait être très bénéfique pour tout le monde. »

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