Les femmes atteintes d’une maladie coronarienne n’atteignent pas les objectifs thérapeutiques recommandés par les lignes directrices. Inégalités dans le contrôle des facteurs de risque

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Résultats de l’étude ISCHEMIA, publiés dans le Journal of the American Heart Associationressemble à les femmes atteintes d’une maladie coronarienne reçoivent des schémas thérapeutiques moins intensifs, contrôlent moins bien les facteurs de risque et subissent moins souvent des procédures de revascularisation que les hommes. Cependant, les femmes atteintes d’une maladie coronarienne chronique sont souvent plus âgées et présentent des comorbidités (hypertension et diabète) plus fréquentes que les hommes.

“La nécessité de parvenir à la mise en œuvre d’une utilisation équitable des thérapies indiquées par les lignes directrices chez les femmes atteintes d’une maladie coronarienne chronique constitue à la fois un défi important et une opportunité d’améliorer les résultats cliniques.”, confirmé par le Dr Harmony Reynoldspremier auteur de l’étude.

Quel que soit le sexe du patient, le risque d’événements cardiovasculaires est similaire, de sorte que les femmes et les hommes peuvent bénéficier de l’utilisation de thérapies intensives limitant les facteurs de risque. Ces résultats signalent l’importance de prioriser la prescription de médicaments et les interventions optimales indiquées par les lignes directrices chez les patients atteints de maladie coronarienne pour réduire les risques associés.

Les principales conclusions :

• Les femmes étaient moins susceptibles que les hommes d’atteindre une tension artérielle systolique inférieure à 140 mmHg
• La réduction du cholestérol LDL en dessous de 70 mg/dL et de l’hémoglobine glyquée HbA1c en dessous de 8 % était moins fréquente chez les patientes de sexe féminin.
• Les femmes sont moins susceptibles de recevoir de l’aspirine ou ses alternatives et des statines de haute intensité

Il est surprenant, compte tenu de l’existence de divergences entre les sexes, de prendre en charge les patients atteints de maladie coronarienne. la prescription des traitements a été réalisée dans le cadre d’une étude avec un algorithme de prise en charge des patients bien établi et au sein de laquelle des activités ont été menées pour contrôler leur application. Même dans ces conditions hautement standardisées par rapport aux soins habituels, il existait des différences dans la réalisation des objectifs de réduction des risques entre les hommes et les femmes.

“Je ne peux bien sûr pas exclure que les femmes souhaitent une thérapie moins intensive, mais je pense que cela est lié à un parti pris implicite des médecins. [care cred] que les femmes courent moins de risques. Comme nous le montrons dans cet article, les femmes ne courent pas un risque moindre.un complet chez le Dr Reynolds.

Certaines des différences observées pourraient être justifiées par des raisons médicales. Par exemple, les taux réduits de revascularisation pourraient s’expliquer par la faible prévalence de la maladie coronarienne obstructive et de l’atteinte multivasculaire documentée par l’angiographie chez la femme. Même si l’observance thérapeutique des femmes rapportée dans l’étude était légèrement inférieure à celle des hommes, cela ne pouvait pas justifier l’ampleur des écarts.

Pour assurer la mise en œuvre efficace de mesures visant à réduire le risque d’événements cardiovasculaires chez les femmes, la formation des médecins sur les facteurs de risque spécifiques aux femmes, mais aussi sur les défis liés à l’observance du traitement dans leur vie quotidienne, pourrait contribuer.

À propos de l’étude Ischemia

Plus de 5 000 patients présentant une ischémie modérée à sévère ont été répartis au hasard en deux groupes, l’un dans lequel la stratégie de prise en charge était invasive, comprenant l’angiographie, la revascularisation et le traitement médicamenteux indiqué par les lignes directrices, et dans l’autre groupe la stratégie était conservatrice, supposant uniquement la prescription de médicaments recommandés par les lignes directrices.

Le taux des événements cardiovasculaires suivants a été évalué : décès d’origine cardiovasculaire, infarctus du myocarde, hospitalisation pour angor instable, insuffisance cardiaque ou arrêt cardiaque réanimé. Le risque d’événements cardiovasculaires indésirables était similaire entre les deux groupes (prise en charge invasive versus conservatrice), mais aussi entre femmes et hommes.

Photo source : Freepik

La plus faible prévalence d’obstruction coronarienne et de lésions multivasculaires pourrait partiellement contrebalancer l’absence de prescription d’interventions plus agressives limitant les risques, de sorte que le taux d’événements cardiovasculaires indésirables soit comparable à celui des hommes.

La prescription correcte des thérapies indiquées par les lignes directrices pourrait cependant réduire considérablement le nombre d’événements cardiovasculaires enregistrés chez les femmes. Il convient toutefois d’évaluer les véritables raisons pour lesquelles les femmes atteintes de maladies cardiovasculaires reçoivent des soins médicaux moins intensifs.

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2024-03-08 12:03:12
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