Les résultats d’une enquête menée par The Harris Poll pour le compte de la Society of Interventional Radiology ont révélé que parmi les femmes ayant reçu un diagnostic de fibromes utérins, plus de la moitié (53 %) s’étaient vu recommander une hystérectomie, alors que moins de 20 % des femmes s’étaient vu présenter une hystérectomie. avec d’autres options moins invasives.1 Ces autres options comprenaient les anti-inflammatoires non stéroïdiens en vente libre (19 %), l’embolisation des fibromes utérins (EFU ; 17 %), les contraceptifs oraux (17 %) et l’ablation de l’endomètre (17 %).1
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Selon l’enquête, un fibrome utérin est un type de tumeur qui survient dans les cellules musculaires de l’utérus. La plupart des femmes seront touchées par les fibromes utérins avant l’âge de 50 ans et, bien que ces excroissances ne soient pas toujours dangereuses et ne se propagent pas à d’autres régions du corps, les symptômes, tels que la pression ou la douleur utérine, les saignements abondants pendant les menstruations et l’hypertrophie abdominale peuvent être difficiles à gérer pour les patients. De plus, les personnes interrogées ont déclaré n’avoir jamais entendu parler des fibromes utérins (20 %), ne connaître personne ayant reçu un diagnostic (52 %), ne pas croire qu’elles couraient un risque (72 %) et croire que les fibromes peuvent augmenter le risque de cancer de l’utérus. (29%).2
Ce sondage a été réalisé en ligne par Harris Poll entre le 30 mai et le 3 juin 2024 et a recueilli les réponses de 1 122 femmes américaines de 18 ans et plus. Selon les experts, les résultats globaux de l’enquête étaient surprenants car ils traduisaient un manque de sensibilisation des femmes aux fibromes utérins.1,2
“Les résultats de l’enquête, associés au faible nombre de femmes à qui un traitement mini-invasif tel que l’EFU a été proposé, indiquent que les femmes ne reçoivent pas toutes les informations dont elles ont besoin pour prendre leurs propres décisions en matière de soins de santé”, John C. Lipman, MD. , FSIR, fondateur et directeur médical de l’Atlanta Fibroid Center et conseiller pour le rapport, a déclaré dans un communiqué de presse. « Ne pas proposer de traitements mini-invasifs comme l’EFU en plus des options de traitement chirurgical constitue un oubli important. Les femmes doivent être informées de la gamme complète d’options disponibles pour traiter leurs fibromes utérins ; pas seulement les options chirurgicales telles quelles [which are] le plus souvent effectué par les gynécologues. »1
En outre, les experts ont également souligné qu’environ 17 % des femmes, dont 27 % des femmes âgées de 18 à 34 ans, croyaient qu’une hystérectomie était la seule option de traitement pour les fibromes utérins.1,2 L’EFU est un traitement mini-invasif pour les fibromes utérins. il a été prouvé qu’il réduit les saignements menstruels abondants, soulage les douleurs utérines et améliore les niveaux d’énergie. Pour cette procédure, un radiologue interventionnel utilise un cathéter à travers une petite incision dans le poignet ou la cuisse pour bloquer les vaisseaux sanguins non essentiels qui mènent aux fibromes, les faisant rétrécir ou disparaître. Près de 4 femmes sur 5 ayant déclaré connaître l’EFU n’en ont pas entendu parler par leur gynécologue obstétricien (OBGYN).2
“L’enquête a noté de profondes disparités dans la sensibilisation et l’accès aux fibromes et aux traitements contre les fibromes parmi les femmes noires et hispaniques, qui présentent un facteur de risque plus élevé de développer des fibromes utérins”, Robert J Lewandowski, MD, président de la Society of Interventional Radiology et professeur à Northwestern. Medicine Feinberg School of Medicine, a déclaré dans le communiqué de presse. « Les données servent de guide pour améliorer les efforts d’éducation des médecins et des patients sur les différents traitements afin de garantir que toutes les femmes, quels que soient leurs antécédents, sont informées de leurs risques et de la gamme complète d’options de traitement disponibles. »1
En raison du fardeau symptomatique disproportionné des fibromes utérins chez les femmes noires et hispaniques, une étude rétrospective de juin 2024 publiée dans Le Journal des disparités raciales et éthiques en matière de santé évalué si les disparités raciales observées dans la gravité de la maladie en ce qui concerne les symptômes hémorragiques et la prise en charge chirurgicale s’étaient également appliquées à la prise en charge médicale préchirurgicale.3 Pour cette étude, les femmes âgées de 18 à 50 ans ayant reçu un diagnostic de fibrome utérin et ayant subi une myomectomie ou une hystérectomie entre 2012 et 2021 étaient inscrits.3
De plus, les auteurs d’une étude de 2013 publiée dans Séminaires en médecine de la reproduction spéculent également, sur la base de preuves croissantes, que les mécanismes moléculaires du développement de la maladie sont également un facteur contributif.4 Notamment, les variations dans les niveaux d’expression ou la fonction des récepteurs des œstrogènes et de la progestérone, le polymorphisme des gènes impliqués dans la synthèse et/ou le métabolisme des œstrogènes (COMT, CYP17), les récepteurs nucléaires de l’acide rétinoïque (récepteur α de l’acide rétinoïde, récepteur α du rétinoïde X) et l’expression aberrante de micro-ARN (miARN) sont quelques-uns des mécanismes moléculaires qui peuvent être impliqués.4
De plus, les auteurs ont également observé que des facteurs nutritionnels, tels qu’une carence en vitamine D, peuvent également contribuer à l’incidence des fibromes utérins chez les femmes noires, qui sont plus susceptibles de souffrir d’hypovitaminose D. Les auteurs reconnaissent que des analyses plus approfondies et une meilleure la compréhension de ces mécanismes fournira des informations supplémentaires sur la base moléculaire des disparités raciales présentes dans la formulation de la fibrose utérine, ainsi que développera de nouvelles innovations en matière de traitement.4
Selon la Society of Interventional Radiology, près de 600 000 hystérectomies sont pratiquées chaque année aux États-Unis, mais certaines ne sont peut-être pas nécessaires. Environ 1 femme sur 5 ayant subi une hystérectomie pour une maladie non cancéreuse ne disposait d’aucune preuve justifiant la nécessité d’une intervention chirurgicale, selon une étude publiée dans le Journal américain d’obstétrique et de gynécologie.2 Étant donné que les obstétriciens-gynécologues n’effectuent pas d’EFU, ils ignorent souvent les avantages du traitement, comme le taux de réussite et les candidats potentiels au traitement. Au lieu de cela, un radiologue interventionnel spécialisé dans l’EFU serait la meilleure source d’informations sur le traitement.1,2 La recherche démontre que près de 9 patients sur 10 qui subissent l’EFU connaissent une résolution significative ou complète de leurs symptômes.1 Les experts soulignent que cela Ce n’est pas un service rendu aux femmes, en particulier aux femmes de couleur, de ne pas disposer de ces informations et d’être incapables de faire les choix de soins de santé appropriés qui leur conviennent le mieux.1,2
« Les femmes souffrant de fibromes se voient souvent proposer une seule option de traitement par leur gynécologue, l’hystérectomie, sans être informées des traitements moins invasifs, comme l’EFU », a déclaré Lipman dans le communiqué de presse. « De nombreuses patientes ne veulent pas subir une hystérectomie et doivent souffrir en silence, même si leur vie pourrait redevenir normale si seulement elles connaissaient l’EFU. »1
RÉFÉRENCES1. Le Groupe REIS. Une enquête révèle que la plupart des femmes atteintes de fibromes utérins se voient proposer une hystérectomie plutôt que des traitements mini-invasifs. Communiqué de presse. 9 juillet 2024. Consulté le 8 octobre 2024. Society of Interventional Radiology. Le remède aux fibromes : ce que les femmes doivent savoir. 8 juillet 2024. Consulté le 8 octobre 2024. Martinez, C., Olig, E., Pachalla, S. et coll. Disparités raciales dans la prise en charge médicale des fibromes utérins avant la myomectomie ou l’hystérectomie. J. Disparités raciales et ethniques en matière de santé (2024). est ce que je:10.1007/s40615-024-02048-34. Catherino WH, Eltoukhi HM, Al-Hendy A. Différences raciales et ethniques dans la pathogenèse et les manifestations cliniques du léiomyome utérin. Semin Reprod Med. 2013;31(5):370-379. est ce que je:10.1055/s-0033-1348896
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