Les femmes qui connaissent des issues de grossesse défavorables ont un risque d’AVC plus élevé

Les enquêteurs du Smidt Heart Institute de Cedars-Sinai ont découvert que les femmes qui connaissent une issue défavorable de la grossesse ; comme l’hypertension gestationnelle, la prééclampsie ou l’accouchement prématuré ; ont un risque plus élevé de développer un AVC au cours de leur vie et à un plus jeune âge.

Les résultats, publiés aujourd’hui dans la revue à comité de lecture Accident vasculaire cérébralont également constaté que, par rapport aux femmes ayant eu une grossesse sans complication, une femme ayant eu deux grossesses ou plus affectées par une issue défavorable de la grossesse avait une augmentation deux fois plus élevée des accidents vasculaires cérébraux.

Nous comprenons d’études antérieures aux États-Unis que les femmes ont un plus grand risque de subir un AVC et un fardeau disproportionné d’invalidité après un AVC que les hommes. Cette étude approfondit notre compréhension de pourquoi les femmes peuvent être plus fortement affectées par le risque d’accident vasculaire cérébral et ouvre la porte à des conversations plus significatives sur les antécédents de grossesse entre les patientes et leurs cliniciens.

Natalie Bello, MD, MPH, directrice de la recherche sur l’hypertension au Smidt Heart Institute et auteur principal de l’étude

On estime qu’une grossesse sur cinq aux États-Unis est affectée par une issue défavorable de la grossesse, et les taux sont en augmentation.

Pour réduire le risque de complications liées à la grossesse, Bello dit que des recherches récentes suggèrent que des interventions sur le mode de vie comme une alimentation saine et une activité physique accrue peuvent aider. Il existe également des preuves solides de l’utilisation d’aspirine à faible dose pour prévenir la prééclampsie chez les personnes à risque accru.

Les enquêteurs ont analysé les données de 144 306 femmes de l’étude FinnGen, un partenariat public/privé de données du registre de santé finlandais. Cette cohorte comprenait des femmes qui ont accouché après 1969, date à laquelle le registre des sorties d’hôpital a été établi.

Parmi ces femmes, un nombre total de 316 789 naissances ont été enregistrées. Les principales conclusions comprennent :

• 17,9 % ont eu au moins une grossesse avec une issue défavorable de la grossesse et 2,9 % des femmes ont eu une issue défavorable de la grossesse avec deux grossesses ou plus.
• Les femmes ayant des issues de grossesse défavorables présentaient davantage de comorbidités médicales, notamment l’obésité, l’hypertension, les maladies cardiaques et la migraine.
• Parmi les femmes de cette étude qui ont subi un accident vasculaire cérébral, l’accident vasculaire cérébral est survenu à un âge plus précoce ; 52,6 ans en moyenne ; chez les femmes qui ont connu deux issues de grossesse indésirables ou plus, contre 54,8 ans chez les femmes avec une issue de grossesse défavorable, et 58,3 ans chez les femmes qui ont eu des grossesses sans complications.

“Plus particulièrement, les femmes avec des résultats de grossesse indésirables récurrents avaient plus de deux fois le risque d’AVC avant l’âge de 45 ans”, a déclaré Bello. “Cela souligne la nécessité pour les femmes de partager leurs antécédents de grossesse avec leurs médecins, en particulier si elles présentent des symptômes neurologiques concernant un accident vasculaire cérébral ou un accident ischémique transitoire (AIT) qui a tendance à se résoudre en quelques minutes à quelques heures.”

Un accident vasculaire cérébral survient lorsque le flux sanguin vers le cerveau est interrompu. il est considéré comme une urgence médicale nécessitant une attention immédiate. Un accident vasculaire cérébral peut affecter la capacité d’une personne à bouger, parler, manger, boire, avaler, voir clairement, penser et se souvenir, résoudre des problèmes ou contrôler des fonctions corporelles comme la miction et les émotions.

Bello espère qu’une étude similaire pourra être menée aux États-Unis, dans un groupe de femmes présentant une plus grande diversité de races et d’ethnies que celles étudiées dans la base de données finlandaise.

“Nous avons également besoin de recherches futures pour examiner l’impact de l’ajout d’un résultat de grossesse indésirable dans les calculateurs de risque d’AVC. Cela pourrait mieux nous aider à stratifier les risques chez les femmes et à élaborer des stratégies sur la manière d’appliquer des stratégies de prévention telles que le contrôle du cholestérol et de la tension artérielle”, a déclaré Bello.

Shlee S. Song, MD, directrice du Comprehensive Stroke Center and Telestroke Program à Cedars-Sinai, qui n’a pas participé à l’étude, affirme qu’il existe plusieurs stratégies préventives pour les femmes, en particulier les jeunes femmes ayant des antécédents d’AVC, de migraines ou Les AIT peuvent se concentrer sur la protection contre le risque d’AVC.

Le premier, dit Song, est que les femmes devraient se sentir habilitées à collecter leurs propres données de santé en surveillant leur tension artérielle et en partageant leurs lectures enregistrées lors de leurs rendez-vous médicaux.

Femmes-; et hommes-; devraient également éviter d’hyperétendre leur cou, dit Song, car le cou a des vaisseaux sanguins critiques qui sont près de l’os et peuvent être blessés si trop de force ou des mouvements de torsion rapides sont appliqués.

“Évitez les massages des tissus profonds au niveau du cou, ainsi que les manipulations chiropratiques du cou”, a déclaré Song, professeur de neurologie.

Une autre stratégie préventive, dit-elle, consiste pour les femmes sous traitement hormonal à faire attention de ne pas augmenter le risque de coagulation en fumant ou en se déshydratant.

“Pour réduire le risque de caillots et la déshydratation, limitez l’alcool à un verre ou à une portion par jour et si vous en avez un deuxième, à l’occasion, hydratez-vous avec de l’eau entre les deux”, a déclaré Song. “Et, en vol-; ce qui peut provoquer une déshydratation ou empêcher les mouvements-; portez des bas de compression et bougez et étirez vos jambes chaque fois que vous le pouvez.”