Comme les os des enfants grandissent et sont plus fragiles que ceux des adultes, les fractures sont assez fréquentes chez eux. droite estimations d’experts, les fractures osseuses sont trois fois plus fréquentes chez les garçons que chez les filles, et la plupart des fractures surviennent au bras gauche, en particulier chez les enfants âgés de 10 à 15 ans. Ces blessures sont généralement le résultat de chutes en plein air, surtout au printemps et en été. Il a également été constaté que les os du poignet, du bras et du coude sont plus sujets aux fractures que les autres parties du corps.
Les fractures de la main sont parmi les plus fréquentes chez les enfants Photo : © Artem Zakharov | Dreamstime.com
La gravité d’une fracture osseuse varie de fissures mineures à la rupture complète et au déplacement de l’os. Les symptômes courants des fractures comprennent une douleur aiguë, un gonflement, des ecchymoses et, dans les cas graves, une déformation visible de l’os affecté ou une incapacité à utiliser le membre.
La plupart des fractures guérissent rapidement et n’entraînent pas de complications à long terme. Le traitement peut impliquer une immobilisation avec des plâtres ou des orthèses, jusqu’à une intervention chirurgicale dans les cas plus graves, suivie d’une rééducation physique pour retrouver la pleine fonction et la mobilité.
En cas de fracture osseuse, les symptômes suivants peuvent survenir
Les enfants plus âgés sont généralement capables de désigner l’endroit douloureux et de décrire l’incident qui a causé la blessure, ce qui permet de détecter facilement une fracture. À l’inverse, chez les nourrissons ou les très jeunes enfants, elle peut être plus difficile à identifier. Ils peuvent pleurer et commencer à éviter d’utiliser le membre affecté sans aucune blessure visible.
Les symptômes suivants peuvent apparaître :
- douleur ou sensibilité au site de la blessure,
- gonflement ou rougeur de la peau autour de la lésion,
- déformation de la zone touchée,
- refus de bouger ou d’utiliser le membre affecté.
Dans de rares cas, la blessure peut provoquer une rupture de la peau recouvrant l’os fracturé, un phénomène connu sous le nom de fracture ouverte. Il se peut qu’il n’y ait qu’une petite déchirure dans la peau (et l’os peut ne pas être visible dépassant de la plaie). Si cela se produit, l’enfant doit être emmené à l’hôpital.
Dans certains cas, les enfants peuvent ne présenter aucun des signes mentionnés ci-dessus et la fracture peut ne pas être visible, même en cas de blessure.
Premiers secours en cas de fractures osseuses chez les enfants
Les premiers secours en cas de fracture visent à réduire l’inflammation et à soulager la douleur jusqu’à ce que la blessure soit traitée par un médecin.
Avant d’emmener l’enfant à l’hôpital, les parents peuvent procéder comme suit s’ils soupçonnent une fracture osseuse :
- Administration d’un analgésique (comme le paracétamol ou l’ibuprofène) ;
- Réduire les mouvements de la zone touchée, si possible, en appliquant une attelle ou un bandage ;
- Appliquer une compresse froide sur la zone affectée ;
- Surélever le membre pour réduire l’inflammation.
De plus, les situations suivantes représentent une urgence médicale majeure, dans laquelle une ambulance doit être appelée immédiatement :
- l’enfant s’est blessé au bras et souffre énormément,
- un membre semble déformé,
- le membre affecté devient bleu ou a une couleur inhabituelle,
- l’enfant a une blessure à un membre et il y a une grande coupure à l’endroit où la blessure s’est produite,
- l’os dépasse à travers la peau ou il y a une grande quantité de sang qui ne peut pas être arrêtée.
Pour diagnostiquer les fractures, le spécialiste devra examiner l’enfant (qui peut ou non inclure une radiographie) pour déterminer le type de blessure et son emplacement.
Traitement des fractures osseuses chez les enfants
En cas de fracture, le mouvement de la zone blessée devra être restreint pour permettre à l’os de guérir. Certaines fractures peuvent nécessiter une attelle ou un plâtre partiel. Ces appareils aident à soutenir la zone blessée, facilitant le repos et la guérison tout en soulageant la douleur. Habituellement, les attelles ou les plâtres partiels ne doivent pas être portés aussi longtemps qu’un plâtre complet.
Le plâtre est nécessaire pendant trois semaines à trois mois, selon le type et la localisation de la blessure, le médecin étant celui qui évaluera le délai exact.
Si la blessure a provoqué le déplacement des os, le spécialiste devra remettre les os dans la bonne position. Cette procédure est généralement réalisée sous sédation ou anesthésie au service des urgences ou en salle d’opération. Ce type de fracture nécessite un plâtre complet (encerclant le membre) pour permettre à la blessure de guérir. Les plâtres complets doivent être portés jusqu’à trois mois, selon la blessure.
Ce qu’impliquent les soins à domicile
L’enfant doit être encouragé à se reposer pendant les premiers jours suivant la fracture et à éviter les activités physiques. Le mouvement du plâtre ou les chutes sur le membre affecté peuvent provoquer un désalignement de l’os et ne pas guérir dans la bonne position.
Ainsi, soigner une fracture à domicile implique :
- Surveiller le niveau de douleur de l’enfant ;
- Maintenir le membre affecté dans une position élevée pour réduire l’inflammation ;
- Surveiller l’état de la peau de l’enfant et suivre strictement les instructions du médecin pour l’entretien du plâtre ou de l’attelle ;
- Assurer une alimentation saine comprenant suffisamment de calcium et de vitamine D.
- Le plâtre et l’attelle doivent toujours rester secs. Sinon, ils pourraient être endommagés et la peau sous-jacente pourrait devenir irritée.
Que se passe-t-il pendant la guérison des fractures
Les fractures ont une incroyable capacité à guérir, surtout chez les enfants. De nouveaux os se forment quelques semaines après la blessure, bien que la guérison complète puisse prendre plus de temps.
Il existe trois étapes de cicatrisation osseuse : inflammatoire, réparatrice et de remodelage.
Stade inflammatoire
Lorsqu’un os se brise, le corps réagit immédiatement en envoyant des signaux pour libérer des globules blancs dans la zone touchée. Ces globules blancs déclenchent une réaction inflammatoire dans la zone lésée, qui se manifeste par des rougeurs, des gonflements et des douleurs. Cette réaction indique au corps d’éviter d’utiliser la partie blessée pour faciliter le processus de guérison.
En parallèle, d’autres cellules migrent vers la zone touchée et forment un hématome, c’est-à-dire un caillot sanguin, autour de l’os fracturé. Cet hématome constitue la première étape dans la formation d’un pont entre les fragments osseux fracturés.
Étape de réparation
La phase réparatrice commence environ une semaine après la blessure. Le caillot sanguin formé au stade inflammatoire est remplacé par un cal (un type de tissu osseux mou). Il assure la liaison entre les fragments d’os fracturé, mais n’est pas suffisamment solide pour permettre une utilisation normale de la zone touchée.
Au cours des semaines suivantes, les callosités molles commencent à durcir. Environ deux à six semaines après la fracture, ce cal devient suffisamment fort pour permettre la reprise des activités normales.
Étape de rénovation
Environ six semaines après la fracture, la phase de remodelage commence. Au cours de cette phase, l’os normal remplace progressivement le cal dur précédemment formé. Quiconque a vu une radiographie d’un os en voie de guérison a remarqué que sa forme était irrégulière. Cependant, au cours des mois suivants, l’os est remodelé pour retrouver sa forme et sa structure d’origine avant la blessure.
Facteurs pouvant affecter la guérison osseuse
Plusieurs facteurs peuvent influencer le processus de guérison osseuse après une fracture :
- Gravité de la fracture : Une fracture grave peut impliquer des fragments d’os qui ne s’alignent pas correctement ou qui ne guérissent pas correctement ;
- Blessures concomitantes : la présence de blessures aux muscles, à la peau et aux nerfs dans la zone de l’os fracturé peut affecter la capacité de la fracture à guérir et compliquer le processus de récupération ;
- Carences nutritionnelles : le manque de certains nutriments essentiels, tels que le calcium et la vitamine D, peut ralentir le processus de guérison des fractures et affecter la solidité des os ;
- Conditions médicales préexistantes : les personnes souffrant de maladies telles que l’ostéoporose, l’ostéogenèse imparfaite, le diabète ou l’anémie peuvent présenter un risque plus élevé de complications dans le processus de guérison d’une fracture ;
- Utilisation de certains médicaments : Certains médicaments, comme les corticostéroïdes, peuvent affecter la densité osseuse et ralentir le processus de guérison des fractures.
Une fois le plâtre retiré, la peau sous-jacente peut être sèche et irritée. Elle doit donc être nettoyée avec de l’eau tiède savonneuse, suivie d’une simple crème hydratante non parfumée.
Pendant la période de récupération après une fracture, les enfants retrouvent des forces en participant progressivement à des activités légères et à des jeux. La physiothérapie n’est généralement pas nécessaire.
Le médecin donnera des recommandations précises sur le moment et la manière dont l’enfant pourra reprendre le sport (environ quatre à six semaines après le retrait du plâtre).
Si l’enfant a subi une intervention chirurgicale, les sports de contact doivent être totalement évités pendant une durée de deux à trois mois.
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2024-05-06 11:00:00
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