Bina Choi, MD
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Selon des découvertes récentes, les fumeurs de cigarettes présentant des anomalies interstitielles quantitatives (AQ) à la tomodensitométrie maintiennent un risque plus élevé de développer une maladie respiratoire aiguë (MRA) sévère.1
Ces conclusions sont les résultats d’une nouvelle étude menée pour déterminer si la progression du QIA au cours des tomodensitogrammes des patients montrait une association avec une MRA ou des rapports de MRA sévères chez ceux qui avaient des antécédents de tabagisme. Cette recherche a été dirigée par Bina Choi, MD, du Brigham and Women’s Hospital.
Choi et coll. ont écrit que la MRA grave, ou les épisodes nécessitant une hospitalisation, sont souvent appelés exacerbations de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) chez les personnes ayant un diagnostic de BPCO sous-jacent, malgré le fait que les événements de MRA peuvent être observés même chez ceux qui fument mais ne souffrent pas de BPCO ou présentent une obstruction spirométrique ou un emphysème lors de leur imagerie.2
“Bien que de nombreux événements de MRA soient probablement liés à une maladie des voies respiratoires et à la BPCO, certains peuvent plutôt être associés à la QIA”, ont écrit Choi et ses collègues. « Ainsi, le but de la présente étude était de déterminer si la progression du QIA au scanner est associée à la MRA et aux événements graves de MRA chez les individus ayant des antécédents de tabagisme.
Contexte et méthodes
Le travail de l’équipe de recherche était en fait une analyse secondaire d’une étude observationnelle prospective appelée COPDGene Study, incluant 10 198 sujets ayant des antécédents de tabagisme et provenant de 21 centres aux États-Unis. Les personnes éligibles devaient avoir un historique de tabagisme de 10 paquets-années ou plus, être âgées de 45 à 80 ans et être noires non hispaniques ou blanches non hispaniques.1
L’équipe a rassemblé des données au départ lors de la première visite entre novembre 2007 et avril 2011, et lors de la deuxième visite environ 5 ans plus tard, entre février 2013 et juillet 2017, les données comprenant des tests de laboratoire sur le sérum, des questionnaires, des tomodensitogrammes et de la spirométrie. Les enquêteurs ont également effectué un suivi longitudinal grâce à une évaluation des rapports de MRA et de MRA sévère à l’aide de questionnaires réguliers tous les 3 à 6 mois.
L’équipe de recherche a évalué la progression des QIA entre le point de départ et la tomodensitométrie thoracique de suivi à 5 ans des sujets. Les épisodes de MRA ont été définis par l’équipe comme une augmentation de la toux ou de la dyspnée qui dure 48 heures et nécessite des antibiotiques ou des corticostéroïdes.
L’équipe a défini les épisodes graves de MRA comme ceux nécessitant des visites aux urgences ou une hospitalisation. Les deux types d’épisodes ont été rapportés grâce à l’utilisation des questionnaires périodiques de l’équipe.
Les enquêteurs ont défini au sens large la progression des QIA et de l’emphysème comme toute augmentation signalée observée par les sujets entre la première et la deuxième visite.
Résultats
3 972 personnes ont été recrutées pour l’étude, soit un âge moyen de 60,7 ans au départ, et 53,4 % de ces sujets étaient des femmes. Les enquêteurs ont rapporté qu’un pourcentage annuel plus élevé de progression des QIA était lié à une augmentation du risque de subir un ou plusieurs événements de MRA sévères intercurrents (rapport de cotes [OR] = 1,29 [95% CI: 1.06, 1.56]; P. = 0,01) en plus des événements de MRA graves ultérieurs (OR = 1,26 [95% CI: 1.05, 1.52]; P. = 0,02).
L’équipe de recherche a également constaté que les sujets appartenant au quartile le plus élevé de progression de la QIA (≥ 1,2 %) présentaient un taux d’incidence plus élevé d’événements de MRA graves (IRR = 1,79). [95% CI: 1.18, 2.73]; P. = 0,006) et les événements de MRA intercurrents (rapport des taux d’incidence [IRR] = 1,46 [95% CI: 1.14, 1.86]; P. = 0,003) par rapport aux individus trouvés dans le quartile le plus bas (≤−1,7 %).
“Ces résultats suggèrent que la progression du QIA peut représenter des changements dans plusieurs processus parenchymateux qui ont des impacts intercurrents à court terme ainsi que des impacts ultérieurs à long terme sur les symptômes et les exacerbations des patients”, ont-ils écrit. « Des études futures intégrant des données mécanistiques et omiques pourraient être utilisées pour obtenir un aperçu biologique et clinique des associations entre le QIA et les événements graves de MRA, et les études futures devraient utiliser l’imagerie micro-CT pour comprendre le rôle des petites voies respiratoires dans la progression du QIA. »
Les références
2024-05-03 16:00:28
1714742512
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