Il n’y a «pas de temps à perdre» dans la révision des directives du cancer de la prostate qui conduisent un golfe dans les taux de survie entre les hommes riches et les plus pauvres, ont déclaré des experts.
Le cancer de la prostate est le cancer le plus courant en Angleterre, avec 55 000 hommes diagnostiqués chaque année. Il n’y a pas de programme de dépistage de routine, mais les hommes de plus de 50 ans peuvent demander un test d’antigène spécifique de la prostate (PSA) de leur médecin généraliste, un simple test sanguin qui peut vérifier la maladie.
Selon les directives actuelles du NHS, datant de 2002, les médecins sont interdits d’offrir activement des tests de PSA et il est mis sur les hommes pour le demander eux-mêmes.
Les médecins disent que cette approche «obsolète» affecte de manière disproportionnée les hommes des communautés plus pauvres, dans lesquelles la sensibilisation aux tests de PSA est plus faible et il est plus difficile de voir un médecin généraliste.
Les hommes des régions les plus pauvres du Royaume-Uni sont 29% plus susceptibles d’être diagnostiqués avec un cancer de la prostate en retard, lorsqu’il s’est propagé autour du corps et plus susceptible d’être mortel.
Giles Coren, le chroniqueur du Times, a récemment reçu un diagnostic de cancer de la prostate
Images Dave Benett / Getty
Les organismes de bienfaisance demandent que les directives soient révisées de toute urgence afin que les GPS offrent activement des tests PSA à tous les hommes à haut risque. Ils disent que cela aiderait à sauver des milliers de vies.
Le Dr Matthew Hobbs, directeur de la recherche chez Prostate Cancer UK, a déclaré que «la principale raison de la disparité» dans la survie était que les hommes plus riches étaient plus susceptibles d’avoir des tests de PSA.
Il a déclaré: «À l’heure actuelle, les hommes doivent aller à leur médecin généraliste et lancer cette conversation sur l’obtention d’un test de PSA. Les hommes qui sont bien éduqués, bien informés et qui vivent dans des zones où ils peuvent facilement accéder à un médecin généraliste sont beaucoup plus susceptibles d’avoir cette conversation.
«Alors que les hommes dans des zones plus pauvres qui travaillent dans des emplois manuels sont beaucoup moins susceptibles de connaître le risque de cancer de la prostate – et donc beaucoup moins susceptible de le faire monter avec leur GPS. C’est au cœur de la disparité. »
Hobbs a déclaré que les tests PSA étaient également plus susceptibles d’être discutés dans certaines «bulles sociales» et que les hommes plus riches, en particulier à Londres et dans le sud-est, avaient souvent une assurance médicale qui fournit des tests de PSA de routine. “Beaucoup d’hommes à qui nous parlons sont diagnostiqués par un travail de routine ou un contrôle médical privé”, a-t-il déclaré au Times.
Le test PSA recherche des niveaux élevés d’une protéine qui indique que les hommes peuvent avoir un cancer de la prostate et peuvent aider à prendre le cancer tôt avant de se propager et de devenir incurable.
La semaine dernière, Giles Coren, le chroniqueur du Times et critique de restaurant, a révélé qu’il avait été diagnostiqué avec un cancer de la prostate après avoir dû «exiger» un test de PSA.
Le cancer de la prostate en tue plus de 12 000 chaque année au Royaume-Uni. S’il est rattrapé tôt, près de 100% survivent, mais s’ils sont capturés tard, seulement 50% vivent.
Dans les zones plus défavorisées, les hommes ont tendance à être diagnostiqués plus tard, ce qui signifie que les taux de survie sont les plus bas. Les données montrent que les hommes du nord et de l’Écosse sont plus susceptibles d’obtenir un diagnostic incurable que ceux de Londres. Pendant ce temps, les hommes noirs sont deux fois plus susceptibles de mourir d’un cancer de la prostate que les hommes blancs.
«Sur une base régionale, il y a une disparité très claire. Environ 12% de tous les diagnostics à Londres sont à cette avancée [incurable] étape, par rapport à 35% en Écosse », a déclaré Hobbs.
Il a dit qu’il n’y avait «absolument pas de temps à perdre» dans la modification des directives du NHS afin que les GPS discutent des tests PSA avec des hommes à haut risque de plus de 45 ans.
Hobbs a déclaré: «Cela sauverait des vies. Nous parlons à des hommes qui ont été invités à ne pas passer de test PSA à 50 ou 55 ans. Ensuite, à 60 ou 65 ans, ils sont diagnostiqués avec métastatique [incurable] cancer de la prostate. S’ils avaient passé le test PSA plus tôt, ils auraient pu trouver le cancer plus tôt et étaient guéries. »
Le test PSA a traditionnellement été considéré comme trop imparfait et peu fiable pour être déployé comme un outil d’écrasement de masse. Cependant, des recherches récentes suggèrent que de nouvelles techniques de diagnostic IRM signifient que les avantages des tests PSA l’emportent désormais sur les dommages potentiels de surdiagnostic et de sur-traitement.
Les lignes directrices du NHS sur les tests PSA qui indiquent que les GPS ne l’offrent pas non formulés n’ont pas «fondamentalement changé» depuis 2002, a déclaré Hobbs, malgré de nouvelles preuves montrant qu’elle sauve des vies.
• The Times View on Angleterre de l’Angleterre du cancer de la prostate: temps d’écran
Le comité national du dépistage du Royaume-Uni, qui conseille le gouvernement, examine les directives du cancer de la prostate cette année et un essai est en cours pour concevoir le tout premier programme de dépistage national.
Les organismes de bienfaisance et les militants ont soutenu les appels pour que les directives soient révisées. Sir Chris Hoy, l’ancien champion du cyclisme olympique, qui a 48 ans et a un cancer de la prostate terminal, a déclaré que c’était une «évidence» pour que le NHS commence à offrir des tests PSA à des hommes à haut risque de l’âge de 45 ans.
Une augmentation des diagnostics du cancer de la prostate a été liée à «l’effet Fry and Turnbull». Stephen Fry, l’acteur, et Bill Turnbull, le présentateur de la BBC décédé en 2022, ont rendu public leurs diagnostics de cancer de la prostate en 2018, exhortant les hommes à se manifester. Les symptômes comprennent la nécessité d’uriner plus souvent ou de difficulté à uriner.
#Les #hommes #classe #moyenne #sont #susceptibles #survivre #cancer #prostate