Les hôpitaux et les systèmes de santé à travers l’Amérique sont aux prises avec une pénurie de liquides intraveineux à la suite de l’ouragan Helene.
Les hôpitaux et les systèmes de santé continuent de connaître des pénuries de liquides intraveineux, en raison de l’ouragan Helene qui a inondé une usine clé en Caroline du Nord. Certains hôpitaux retardent les interventions chirurgicales non urgentes pour économiser les fournitures.
Les restes de l’ouragan Hélène ont inondé une usine de Baxter International dans l’ouest de la Caroline du Nord, et cette usine produit plus de la moitié des solutions IV utilisées dans tout le pays. Les hôpitaux ont développé des stratégies de conservation pour épuiser les stocks, et certains ont reporté les interventions chirurgicales électives pour garantir qu’il y ait suffisamment de liquides intraveineux pour les patients en cas de besoin critique et en cas d’urgence.
La semaine dernière, Baxter a expédié son premier lot de fluides IV depuis son usine de Caroline du Nord depuis l’ouragan, une étape bienvenue pour l’installation. Baxter dit elle a repris jusqu’à 85 % de la production de l’usine de solutions IV de 1 litre, le format le plus couramment utilisé par les hôpitaux et les cliniques. L’entreprise affirme avoir restauré deux lignes de fabrication et être revenue à 50 % de la production typique du site avant Hélène.
Néanmoins, les analystes s’attendent à ce que les hôpitaux soient confrontés à la pénurie de liquides intraveineux dans un avenir prévisible.
« Les gens des zones rurales, des hôpitaux ruraux, des points d’accès critiques aux soins, sont encore en grande difficulté », dit Cotter. « Beaucoup d’entre eux n’ont pas repris les procédures électives, ce qui nuit vraiment à leurs résultats financiers et à leur pérennité en tant qu’établissement de santé. Ils vont en ressentir les effets pendant longtemps, alors qu’ils essaient de rattraper leur retard.
Les procédures non urgentes ont tendance à être plus rentables pour les systèmes de santé et sont plus susceptibles d’être remboursées par une assurance commerciale. Certains établissements devant suspendre les procédures électives ou retarder au moins certaines d’entre elles, ils sont confrontés à d’importants problèmes financiers, explique Cotter.
Plus de 8 prestataires de soins de santé sur 10 (86 %) ont déclaré en octobre qu’ils connaissaient des pénuries de liquides intraveineux, selon une enquête publiée par Premier Inc. L’entreprise travaille avec des milliers d’hôpitaux pour l’achat de fournitures médicales.
Près d’un prestataire interrogé sur cinq (17 %) a déclaré avoir reporté les interventions chirurgicales électives, et 58 % ont déclaré qu’ils envisageaient de retarder les procédures à l’avenir.
Les chirurgies électives ne sont pas nécessairement des procédures mineures, note Cotter. Ce sont des procédures qui sont souvent nécessaires pour améliorer la qualité de vie des patients, et retarder ces interventions chirurgicales peut augmenter le risque de complications.
« Électif ne signifie pas facultatif », dit-il. « Électif signifie simplement pas urgent, mais cela reste très important pour ces patients. »
Les grands hôpitaux et systèmes de santé s’en sortent généralement mieux, dit Cotter. Les petits hôpitaux et prestataires de soins de santé ne disposent pas d’autant d’influence auprès des fournisseurs et sont donc confrontés à des pénuries plus difficiles.
« Ils n’ont tout simplement pas accès aux mêmes négociations, partenariats et contrats que les grands systèmes hospitaliers », explique Cotter. “Donc, ils ont encore vraiment du mal.”
L’incertitude persiste
Bien que Baxter ait repris ses lignes de production, Cotter affirme qu’il n’est pas clair quand l’entreprise sera en mesure d’atteindre les niveaux de production d’avant l’inondation de l’usine.
« Ils prévoient que toutes leurs lignes de production seront ouvertes d’ici la fin de cette année », explique Cotter. “Mais cela ne veut pas dire qu’ils sont à pleine capacité, et je pense que c’est important.”
Baxter affirme qu’elle fait de grands progrès, mais la société n’a pas précisé quand elle atteindra sa capacité normale.
Dans un message sur son site Internet, Baxter déclare : « Bien que nous prévoyions actuellement que toutes les lignes seront redémarrées d’ici la fin de l’année, nous n’avons pas encore de calendrier quant au moment où nous prévoyons que la production de North Cove sera entièrement rétablie à son niveau d’avant l’ouragan. niveaux. »
Baxter espère reprendre la production de solutions de dialyse péritonéale (DP) et d’irrigation début décembre. Baxter est le principal fournisseur de solutions de dialyse péritonéale.
Cotter dit que l’incertitude quant au moment où l’usine reprendra la pleine production de ces produits est « un peu effrayante » pour les patients qui utilisent la dialyse péritonéale pour gérer leur maladie rénale à la maison.
“Je pense que l’incertitude est vraiment difficile pour beaucoup de patients qui ne veulent pas subir d’hémodialyse dans un établissement, mais qui comptent sur la dialyse péritonéale à domicile pour maintenir un certain mode de vie”, explique Cotter.
Les mesures de conservation pourraient durer
Certains hôpitaux et systèmes de santé, notamment les plus grands établissements, ont déployé des stratégies de conservation avec un certain succès.
Un établissement a réduit sa consommation de liquides IV de 50 % sans sacrifier les soins aux patients, explique Cotter.
Certains prestataires choisissent simplement d’utiliser plus souvent une hydratation orale chez les patients déshydratés, plutôt que d’utiliser une poche IV.
Certains hôpitaux et médecins affirment avoir obtenu suffisamment de succès avec leurs mesures de conservation pour continuer à les utiliser même lorsque les approvisionnements s’amélioreront.
Cotter dit que les prestataires lui disent qu’ils utilisent des liquides IV pour les patients qui en ont besoin, et en cas de doute, les médecins se trompent du côté du traitement IV. Mais il affirme que bon nombre des mesures de conservation se poursuivront parce que les hôpitaux et les médecins découvrent qu’ils peuvent les utiliser tout en préservant des soins de premier ordre.
« Ils vont de toute façon réduire leur consommation, car les soins aux patients restent de haute qualité et ils ont simplement éliminé beaucoup de gaspillage », explique Cotter. “Je pense donc que c’est probablement remarquable.”
Une conversation plus importante est nécessaire
La pénurie de solutions intraveineuses provenant de l’usine de Baxter représente une nouvelle perturbation des approvisionnements en soins de santé. Au cours des deux dernières années, les hôpitaux et les systèmes de santé ont été confrontés à des pénuries de médicaments anticancéreux, de flacons pour les hémocultures et de colorants de contraste pour l’imagerie.
Les hôpitaux craignaient une pénurie encore plus grande de fournitures intraveineuses lorsque l’ouragan Milton a frappé la Floride, car B. Braun Medical possède une autre usine de production clé à Daytona Beach. Heureusement, l’usine a été épargnée de graves problèmes. Cotter dit qu’il ne sait pas ce qu’une perturbation de cette usine aurait fait sur des approvisionnements déjà faibles en fluides intraveineux, et il est soulagé que la tempête n’ait pas désactivé l’installation.
Mais Cotter souligne également la nécessité d’avoir des discussions plus larges sur ce que le gouvernement peut faire pour contribuer à garantir une plus grande résilience des chaînes d’approvisionnement. Comme le dit Cotter, aucune entreprise ne choisira de construire 10 ou 20 petites installations sur une seule grande usine centralisée, car cela ne serait pas financièrement réalisable.
« Nous devons avoir une véritable conversation sur l’endroit où nous construisons nos usines de fabrication et nous assurer que nous renforçons la résilience de nos chaînes d’approvisionnement critiques », déclare Cotter.
En fin de compte, le gouvernement devra favoriser les partenariats public-privé pour développer une plus grande durabilité dans la chaîne d’approvisionnement. Il affirme que des investissements publics seront nécessaires, surtout compte tenu des marges modestes pour les médicaments génériques et les fournitures telles que les solutions intraveineuses.
Cotter affirme que le moment est venu d’avoir une conversation plus large sur la chaîne d’approvisionnement des soins de santé.
« Il serait inutile de construire une chaîne d’approvisionnement résiliente face aux défis d’aujourd’hui », déclare Cotter. « Nous devons en construire un pour les 20 prochaines années, et nous devons le construire aujourd’hui. »
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