Les infections au VPH augmentent le risque de cancer de la prostate de 2,3 fois, selon une étude

Dans une étude récente publiée dans la revue Cancer de la prostate et maladies prostatiques, des chercheurs ont étudié les associations potentielles entre les infections par le virus du papillome humain (VPH) et les cancers de la prostate. Ils ont utilisé une vaste étude cas-témoins de cohorte comprenant 5 137 patients taïwanais atteints d’un cancer de la prostate comme cas et 15 411 patients sans maladie comme témoins. Des analyses de régression logistique multiple ont révélé que 14,5 % des patients atteints d’un cancer de la prostate avaient reçu un diagnostic clinique de VPH avant l’apparition du cancer. Ces résultats ont en outre révélé que les patients atteints du VPH ont un risque 2,3 fois plus élevé de développer ultérieurement un cancer de la prostate par rapport aux individus sans antécédents d’infections au VPH. Cette recherche contribue à un nombre croissant de preuves selon lesquelles ces conditions hautement morbides sont étroitement associées.

Étude: Association du cancer de la prostate avec les infections à papillomavirus humain : une étude cas-témoins. Crédit d’image : Julien Tromeur/Shutterstock

VPH et cancer de la prostate

Le virus du papillome humain (VPH) est la maladie sexuellement transmissible (IST) la plus courante actuellement connue, avec environ un homme adulte sur trois (31 %) infecté par cette maladie. De manière alarmante, les recherches émettent l’hypothèse que plus de 90 % de tous les hommes sexuellement actifs et 80 % de toutes les femmes sexuellement actives souffriront d’au moins une infection au VPH au cours de leur vie.

Bien qu’il soit symptomatiquement invisible chez la plupart des patients, le VPH peut parfois présenter un « risque élevé », provoquant le développement de verrues génitales et augmentant potentiellement le risque ultérieur de cancer du col de l’utérus, de la gorge, de la tête, du cou et de la prostate. En Chine, 36 714 décès ont été attribués au virus en 2015, ce qui en fait l’un des principaux contributeurs à l’oncogénicité connue. Bien qu’il ait été prouvé que le VPH augmente directement le risque de cancer de la gorge, de l’anus et du col de l’utérus, son association avec les cancers du poumon, du sein et de la prostate reste controversée.

Les cancers de la prostate sont des tumeurs malignes de la prostate masculine, une petite glande de la taille d’une noix responsable de la production de liquide séminal. Il existe de nombreux phénotypes de cancer de la prostate, faisant collectivement de cette maladie l’une des tumeurs malignes masculines existantes les plus courantes. L’association entre le VPH et le cancer de la prostate reste débattue car, si certaines études ont établi un lien entre les infections au VPH et le cancer, d’autres n’ont trouvé aucune association de ce type.

La recherche établissant l’association (ou l’absence d’association) entre le VPH et la malignité aiderait à façonner les futures politiques de prévention et les interventions cliniques pour les deux affections. Compte tenu de la forte prévalence du VPH et du cancer de la prostate, cette recherche est impérative pour prévenir la propagation du VPH et améliorer la qualité de vie (QdV) des patients du monde entier.

À propos de l’étude

Dans la présente étude, les chercheurs ont utilisé une étude cas-témoins pour élucider les associations entre les infections par le VPH et le risque ultérieur de cancer de la prostate chez les patients taïwanais. Les données ont été obtenues à partir de la Longitudinal Health Insurance Database 2010 (LHID2010), une base de données qui répertorie toutes les demandes d’assurance maladie à Taiwan et qui est censée représenter 99 % (plus de 2 millions) de la population du pays.

Les critères d’inclusion comprenaient l’âge (> 40 ans), l’état de santé (cancer de la prostate confirmé cliniquement/biopsie) et la disponibilité d’une date index (date à laquelle le cancer de la prostate a été initialement diagnostiqué) pour les cas. Les témoins (patients dépourvus de cancer de la prostate) comprenaient des individus correspondant à l’âge et au score de propension (à moins de 0,2 écart-type du cas individuel) à ceux identifiés comme cas dans un rapport de 3 : 1. Cela a abouti à une cohorte d’échantillon final de 5 137 cas et 15 411 témoins.

« Le score de propension de chaque patient inscrit et échantillonné atteint d’un cancer de la prostate a été calculé sur la base de données démographiques telles que l’âge, la catégorie de revenu mensuel, la situation géographique et le niveau d’urbanisation de la résidence du patient, ainsi que des conditions médicales liées à un risque accru de cancer de la prostate. cancer tels que l’hyperlipidémie, le diabète, l’hypertension, la prostatite chronique, les troubles liés au tabagisme et le syndrome d’abus d’alcool/dépendance à l’alcool s’ils étaient présents avant la date d’indexation.

Compte tenu de l’utilité non obligatoire du test de réaction en chaîne par polymérase (PCR) dans toutes les maladies transmissibles à Taiwan, les résultats du test PCR (génétique) ont été inclus dans les variables de données analysées. Étant donné que le VPH est un terme générique comprenant plus de 100 souches virales connues et que seuls quelques patients ont subi un dépistage pour la souche spécifique impliquée, les associations entre la souche du VPH et le risque de cancer de la prostate ont été exclues.

Les analyses statistiques comprenaient des tests du chi carré pour évaluer les contributions des comorbidités démographiques et médicales dans les résultats mesurés (risque de cancer) et des régressions logistiques multiples pour calculer les associations entre les infections antérieures au VPH et la prévalence/risque actuel du cancer de la prostate. Les modèles de régression ont été ajustés en fonction de l’âge, du revenu mensuel, de l’emplacement géographique du code PIN, du degré d’urbanisation ainsi que de la santé et des comportements des patients (consommation de tabac/alcool, diabète et prostatite chronique).

Résultats de l’étude

La présente étude n’a trouvé aucune différence cas-témoins dans le risque de cancer de la prostate en fonction de l’âge, du revenu, de la situation géographique, de l’urbanisation, de l’hypertension, de l’hyperlipidémie, du diabète, de la prostatite chronique, de la consommation de tabac/alcool, d’autres IST (hormis le VPH) ou d’antécédents de cancer. . Cependant, 8,8 % des patients atteints d’un cancer de la prostate (1 812) avaient déjà reçu un diagnostic de VPH, le test du chi carré confirmant l’importance de cette association : les patients atteints du VPH avaient une probabilité plus élevée de développer ultérieurement un cancer de la prostate que ce que l’on pourrait attendre du seul hasard. (p < 0,001).

Les analyses de régression ont attribué des rapports de cotes (OR) à ces observations, ce qui suggère que les patients atteints du VPH présentaient un OR de cancer de la prostate 2,269 plus élevé que leurs homologues non infectés par le VPH. L’ajustement des variables démographiques et médicales renforce cette association à un OR de 2,321.

« Notamment, les personnes diagnostiquées avec une prostatite chronique étaient également plus susceptibles de recevoir ultérieurement un diagnostic de cancer de la prostate (OR ajusté = 1,586 ; IC à 95 % = 1,338-1,879), ce qui correspond aux attentes dans ce contexte. »

Conclusions

La présente étude a évalué les associations entre le VPH et le cancer de la prostate dans une vaste cohorte comprenant plus de 20 000 patients taïwanais. Leurs résultats ont révélé que les infections au VPH augmentent de manière significative les risques de développer ultérieurement un cancer de la prostate de plus de 2 fois par rapport au fait de ne jamais avoir eu d’IST. Étant donné la prévalence presque omniprésente du VPH chez les hommes (90 % de tous les hommes sexuellement actifs contracteront une infection au VPH au moins une fois dans leur vie), ces résultats appellent à des mesures urgentes pour freiner la propagation de la maladie, réduisant ainsi le fardeau de la prostate. cancers (et autres tumeurs malignes) qui présentent des comorbidités bien plus graves que les infections au VPH elles-mêmes.

« Néanmoins, en raison des résultats incongrus dans la littérature actuelle, des recherches supplémentaires sont impératives pour authentifier cette association et examiner ses ramifications cliniques. »