Pharmaceutics Magazine – Chez les patients pédiatriques et adultes, les trois principales interventions chirurgicales représentaient la majorité des prescriptions d’opioïdes, ce qui indique la nécessité d’une meilleure gestion des prescriptions d’opioïdes et d’une plus grande sensibilisation aux effets secondaires possibles liés aux opioïdes pouvant découler de la prescription de ces médicaments. .
Un petit sous-ensemble des interventions chirurgicales les plus courantes représente une part importante de tous les opioïdes prescrits après une intervention chirurgicale chez les adultes et les enfants, selon l’étude publiée dans JAMA Network Open and Pediatrics.
Chez les adultes, les interventions chirurgicales courantes telles que l’accouchement par césarienne, la cholécystectomie laparoscopique et les interventions orthopédiques représentent la majorité des équivalents milligrammes de morphine (MME) et des prescriptions d’opioïdes administrées aux patients après une intervention chirurgicale.
Chez les enfants (0 à 11 ans), les procédures qui représentaient la plus grande part des prescriptions d’opioïdes étaient l’amygdalectomie et/ou l’adénoïdectomie, le retrait d’implants profonds et le traitement ouvert des fractures des membres supérieurs. Pour les patients âgés de 12 à 21 ans, les principales interventions sont l’amygdalectomie et/ou l’adénoïdectomie, l’arthroscopie du genou et l’accouchement par césarienne.
« Nos résultats suggèrent que les prescriptions chirurgicales d’opioïdes sont fortement concentrées sur un petit groupe de procédures. Les efforts visant à garantir une prescription chirurgicale sûre et appropriée d’opioïdes devraient se concentrer sur ces procédures », a déclaré Kao-Ping Chua, auteur principal de l’étude en pédiatrie et professeur adjoint à l’UM College of Medicine et à l’École de santé publique, dans un communiqué de presse.
L’augmentation nationale des taux de prescription d’opioïdes a coïncidé avec une augmentation spectaculaire des décès par surdose liés aux opioïdes, et la littérature antérieure suggère une association entre les prescriptions d’opioïdes pour le soulagement de la douleur postopératoire et les effets secondaires liés aux opioïdes, notamment le mésusage et le surdosage.
Dans l’analyse ouverte du JAMA Network, les chercheurs ont mené une étude nationale sur les prescriptions après des interventions chirurgicales chez les adultes non âgés assurés par les secteurs privé et public. Ils ont évalué les procédures qui représentaient la dose la plus élevée, la fréquence et la prescription répétée d’opioïdes postopératoires, ce qui, selon eux, « peut aider à orienter les ressources limitées consacrées à la gestion chirurgicale des opioïdes vers des cibles qui apporteront la plus grande valeur ».
Le nombre total d’épisodes chirurgicaux était de 1 040 934. Parmi ces procédures, 503 058 du total des épisodes chirurgicaux (48,3 %) étaient liés à une prescription d’opioïdes, le nombre de patients uniques recevant une prescription étant de 480 757 sur un total de 917 351 patients.
Pour les 18 à 44 ans, l’accouchement par césarienne représentait 19,4 % (11 418 658) du total de 58 825 364 MME, suivi de l’hystérectomie (6,8 % [3.971.371 MME]) et arthroscopie du genou (6,3% [3.681.759 MME]). Pour les 45 à 64 ans, 4 des 5 principales interventions étaient des interventions orthopédiques, représentant 27,4 % du total des MME dispensées à ce groupe d’âge.
Les prescriptions d’opioïdes données aux personnes âgées de 18 à 44 ans étaient les plus élevées après une césarienne, représentant 22,2 % de toutes les prescriptions (56 353 sur 253 403) et près du triple de celles de l’intervention la plus élevée suivante, l’hystérectomie (8,0 % [20.348 resep]). Il est intéressant de noter que la cholécystectomie laparoscopique présentait le taux le plus élevé d’ordonnances individuelles, soit 75,2 % (18 449 sur 24 523 procédures).
Dans l’étude Pediatrics, les chercheurs ont formulé un algorithme pour identifier 1 082 interventions chirurgicales majeures à l’aide de codes d’intervention, qui sont des outils de classification médicale utilisés pour identifier des interventions chirurgicales, médicales ou diagnostiques spécifiques – similaires à l’étude mentionnée précédemment qui analysait des patients adultes. Cela a ensuite été appliqué pour identifier les enfants assurés par les secteurs privé et public.
Le nombre total d’interventions chez les patients âgés de 0 à 11 ans était de 107 597. Les trois principales interventions représentaient 59,1 % des MME dans les prescriptions d’opioïdes après chirurgie : amygdalectomie et/ou adénoïdectomie (50,3 %), traitement ouvert des fractures des membres supérieurs (5,3 %) et ablation profonde des implants (3,5 %).
Pour les patients âgés de 12 à 21 ans, les trois principales interventions représentaient 33,1 % de toutes les MME, à savoir l’amygdalectomie et/ou l’adénoïdectomie (12,7 %), l’arthroscopie du genou (12,6 %) et l’accouchement par césarienne (7,8 %). L’accouchement par césarienne est la principale procédure de prescription ultérieure de MME chez les patients adultes et pédiatriques, ce qui souligne la nécessité d’une meilleure gestion des protocoles de soins aux patients pour garantir l’absence d’effets secondaires liés aux opioïdes pour les patients.
“Nos résultats suggèrent qu’il existe une opportunité importante de réduire les prescriptions chirurgicales d’opioïdes sans compromettre le contrôle de la douleur”, a déclaré Dominic Alessio-Bilowus, auteur principal de l’étude axée sur les adultes publiée dans JAMA Network Open, dans un communiqué de presse.
Référence
1. Alessio-Bilowus D, Chua K, Peahl A, et al. Épidémiologie de la prescription d’opioïdes après une intervention chirurgicale chez les adultes. Réseau JAMA ouvert. 2024;7(6):e2417651. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.17651 2. Chua K, Brummett C, Kelly-Quon L, et al. Prescription chirurgicale d’opioïdes pédiatriques par procédure, 2020-2021. Pédiatrie. 2024;154(1):e2024065814. doi:10.1542/peds.2024-065814 3. Barnes K. Quelques interventions chirurgicales sont à l’origine d’un nombre élevé de prescriptions d’opioïdes. Communiqué de presse d’EurekAlert!. Publié le 28 juin 2024. Consulté le 11 juillet 2024.
2024-08-04 13:39:06
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