Les interventions de santé numérique réduisent l’anxiété et la dépression post-partum

Les symptômes d’anxiété post-partum (PPA) et de dépression sont considérablement réduits par les interventions de santé numérique (DHI), selon une étude récente publiée dans le Journal américain d’obstétrique et de gynécologie.

La dépression post-partum (PPD) est signalée chez environ 15 % des femmes après l’accouchement et la PPA chez environ 20 %. Les interventions visant à réduire les symptômes de la PPD et de la PPA comprennent la psychoéducation, la psychothérapie et la thérapie interpersonnelle. Cependant, moins de 20 % des femmes atteintes de PPD et de PPA peuvent accéder à ces interventions.

Les DHI sont des interventions délivrées à un patient via Internet, un message texte ou une application pour smartphone. Les smartphones appartiennent à 95 % des personnes âgées de 18 à 49 ans aux États-Unis, ce qui rend les DHI plus accessibles que les interventions en personne. Cependant, les données sur l’efficacité des DHI contre le PPA et le PPD font défaut.

Les enquêteurs ont mené une revue systématique et une méta-analyse pour évaluer l’efficacité des DHI par rapport au traitement habituel (TAU) contre le PPA et le PPD. La littérature publiée a été évaluée pour les enregistrements sur la PPA, la PPD ou la gestion de la détresse post-partum à l’aide d’interventions de santé numériques ou mobiles.

Les bases de données évaluées comprenaient Ovid MEDLINE, Embase, Scopus, la base de données Cochrane des revues systématiques, le registre Cochrane des essais contrôlés et ClinicalTrials.gov. Les titres et résumés ont été examinés par 2 auteurs indépendants, un troisième auteur étant consulté en cas de désaccord. Ce processus a été répété pour évaluer les articles en texte intégral à inclure.

Les critères d’exclusion comprenaient le fait d’être publié en anglais et d’être un article de synthèse, un rapport ou une série de cas ou un résumé. Des essais randomisés comparant n’importe quel DHI périnatal à la TAU ont été inclus dans l’analyse finale, le premier score de vérification post-partum après intervention étant mesuré comme critère de jugement principal.

L’analyse finale comprenait 31 études, qui étaient toutes des essais randomisés publiés sous forme de manuscrits en texte intégral. Une qualité supérieure a été rapportée dans 20 études et une qualité inférieure dans 11. La voie d’administration du DHI était une intervention en ligne ou sur Internet dans 19 études, une application pour smartphone dans 11 et une intervention par SMS dans 1.

Dans les 31 études, un DHI a été délivré à 5 532 participantes et une TAU à 5 492. La plupart des études ont mené un recrutement en personne lors d’une visite dans une clinique de soins prénatals ou d’une hospitalisation à la naissance. La plupart des études ont examiné la PPA ou la PPD entre 4 et 12 semaines après l’accouchement, bien que la plage s’étende de moins d’une semaine à 32 semaines après l’accouchement.

Une réduction significative des symptômes de PPD et de PPA a été rapportée avec les DHI par rapport aux TAU, avec des différences moyennes standardisées de -0,64 et -0,49 respectivement. L’hétérogénéité inter-études pour PPD et PPA était respectivement de 94,4 % et 83,4 %.

L’échelle de dépression postnatale d’Édimbourg (EPDS) a été utilisée pour mesurer le PPD et le trouble d’anxiété généralisée-7 (GAD-7) pour mesurer le PPA comme critères de jugement secondaires. Le DHI a significativement diminué les scores EPDS et GAD-7, avec des différences moyennes pondérées de -0,64 et -0,52 respectivement.

Pour les résultats globaux du PPD et du PPA, les interventions fournissant une psychothérapie ont eu un impact plus significatif que celles fournissant une psychoéducation. Les études en ligne présentaient un risque accru de ne pas terminer l’évaluation finale de l’étude.

Ces résultats ont indiqué l’efficacité des DHI dans la réduction des symptômes de PPD et de PPA. Les enquêteurs ont recommandé d’autres essais de haute qualité pour examiner le potentiel des DHI en matière de psychothérapie.

Référence

Lewkowitz AK, Whelan AR, Ayala NK et al. L’effet des interventions de santé numérique sur la dépression ou l’anxiété post-partum : une revue systématique et une méta-analyse d’essais contrôlés randomisés. Suis J Obstet Gynecol. 2023;230(1):12-43. doi:10.1016/j.ajog.2023.06.028