Les jambes enflées, un problème pour une femme sur deux

À mesure que la température augmente, la circonférence des jambes et des chevilles augmente. Des gonflements, des lourdeurs et, dans certains cas, même des picotements gênants qui, en été, touchent 1 femme sur 2, trois fois plus qu’en hiver. Même les hommes n’y sont pas immunisés, même s’ils ont tendance à ignorer et à sous-estimer le problème beaucoup plus que les femmes.

Avertir du risque de lymphœdème, compte tenu de ce qui pourrait être la saison estivale la plus chaude de tous les temps, est Corrado Campisi, président du Congrès mondial de lymphologie qui se tiendra à Gênes du 11 au 15 septembre et professeur de chirurgie plastique à l’Université de Catane. L’événement, qui réunira médecins, chirurgiens, infirmiers, kinésithérapeutes, podologues et bien d’autres spécialistes du monde entier, représente une opportunité de mise à jour dans le traitement des pathologies lymphatiques et d’échanges sur les principales innovations technologiques.

“Lorsque nous parlons de jambes enflées et de circulation, nos pensées vont directement au sang, qui circule dans les artères et les veines de notre corps par la poussée du cœur”, explique Campisi, considéré comme l’un des principaux spécialistes en chirurgie et microchirurgie de le système lymphatique et co-fondateur de la clinique Campisi.

Les vaisseaux lymphatiques

“Cependant, outre les grandes ‘autoroutes’ du système circulatoire sanguin, constituées d’artères, de veines et de capillaires, il existe également un réseau complexe – poursuit-il – représenté par le système lymphatique qui transporte protéines, liquides et lipides. système, composé de vaisseaux lymphatiques et de ganglions lymphatiques, permet à la lymphe d’être drainée dans les tissus de l’organisme, en chaque point de notre corps, avant de se déverser dans la circulation sanguine. Un dysfonctionnement de ce réseau peut entraîner un gonflement anormal des mains, des bras ou des jambes. Parfois, comme ça, “étendus pour ressembler à des membres d’éléphants”.

Les principales formes de lymphœdème

Il existe deux formes principales de lymphœdème. Les “primaires”, dues à des malformations congénitales des vaisseaux du système lymphatique, et les “secondaires”, dues à des événements indésirables externes qui altèrent le fonctionnement normal du système lymphatique, comme l’ablation des ganglions lymphatiques et la radiothérapie, tous deux prévus dans les traitements oncologiques . On estime qu’il y a 350 millions de personnes atteintes de lifedema dans le monde, 2 millions rien qu’en Italie. Un nombre en forte croissance, dans notre pays environ 40 000 de plus par an.

“Lorsque la circulation lymphatique de nos jambes présente des anomalies, il y a une accumulation de liquides dans les tissus et lorsque cet état, comme cela arrive souvent, est associé à une insuffisance de la circulation veineuse des membres, le tableau se complique – souligne Campisi – Non, ce n’est qu’un problème esthétique, bien que pertinent compte tenu du fait qu’en été, il peut être difficile de marcher ou même de porter des chaussures.Les liquides qui ne peuvent pas être drainés peuvent devenir si épais, en raison de la teneur élevée en protéines, qui peut compromettre la bonne oxygénation des tissus, les prédisposant aux rougeurs, eczémas, dermatites, ulcères et infections ».

Comment réduire les risques

La bonne nouvelle est qu’il est possible de réduire les risques en prévenant les complications. Il existe différents niveaux de traitement en fonction de la gravité du lymphœdème : des simples changements de mode de vie aux médicaments, à la physiothérapie ou même à la chirurgie mini-invasive.

Symptômes

“Le diagnostic opportun du problème fait la différence, ce qui ne peut se produire qu’en identifiant les premières sonnettes d’alarme – suggère le spécialiste -. Au début, les symptômes peuvent être subtils et difficiles à intercepter en été : les plus courants sont la lourdeur dans les jambes et chevilles enflées, très souvent considérées comme « normales » et donc négligeables. Ce qui ne peut cependant pas être ignoré, c’est la difficulté éventuelle avec laquelle les jambes se dégonflent : si vous ne parvenez pas à obtenir des avantages en les soulevant et en les rafraîchissant avec des jets d’eau froide, il est préférable de consulter un spécialiste”.

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par Valentina Arcovio

03 juin 2023

Le diagnostic

Au départ, un seul doigt suffit au médecin pour vérifier qu’il y a un problème. “La pression exercée par le doigt sur la cheville ou la jambe peut provoquer la formation d’une sorte de fossette pendant quelques secondes, signe évident d’un dysfonctionnement lymphatique”, explique Campisi. « L’observation clinique doit donc également être associée à un EcoColorDoppler pour l’étude de la circulation veineuse et à une lymphoscintigraphie pour vérifier la présence de blocages lymphatiques », ajoute-t-il.

À ce stade, il existe différents niveaux de traitement : allant des simples changements de style de vie, comme éviter de fumer ou rester immobile pendant une longue période, à l’utilisation de bas élastiques, qui exercent une poussée de compression graduée en drainant les liquides de la cheville vers le haut. Et puis une thérapie pharmacologique avec par exemple des benzopyrones, des antibiotiques, des antifongiques, de la diéthylcarbamazine, des diurétiques jusqu’au drainage lymphatique manuel avec un kinésithérapeute spécialisé, un drainage mécanique avec par exemple la pressothérapie ou l’utilisation de bandages multicouches et d’exercices de gymnastique. Beaucoup plus récente est l’utilisation de la microchirurgie qui est capable de résoudre les “embouteillages” lymphatiques, agissant directement sur la cause, évitant ainsi les récidives.

Chirurgie

“Il existe de nombreuses procédures chirurgicales actuellement disponibles pour le traitement du lymphœdème – explique Campisi – : elles vont des pontages lympho-veineux qui visent à créer une décharge physiologique périphérique avec laquelle résoudre l’obstruction à la transplantation autologue de tissu lymphatique et/ou de ganglions lymphatiques dans le but de créer un nouveau système de drainage lymphatique dans le membre atteint, jusqu’à une véritable liposuccion guidée par navigation lymphatique”. L’expert est également le créateur d’une nouvelle technique de “liposuccion ultrasonique”, qui utilise les ondes sonores pour “dissoudre” les blocages lymphatiques et faciliter le geste chirurgical. A l’occasion du congrès de l’ISL, les spécialistes auront l’occasion d’échanger sur les dernières techniques de microchirurgie du système lymphatique.