LIGNE SUPÉRIEURE :
Lésion de la moelle épinière (SCI) est associée à un risque significativement plus élevé de maladie cardiaque que la population générale non médullaire, en particulier parmi les personnes souffrant d’un handicap grave, suggèrent de nouvelles données d’observation.
MÉTHODOLOGIE:
- Les chercheurs ont analysé les données du Service national d’assurance maladie coréen sur 5 083 patients atteints de lésions médullaires cervicales, thoraciques ou lombaires (âge moyen : 58 ; 75 % d’hommes) et 1 : 3 de témoins non-lésionnels appariés selon l’âge et le sexe.
- Le critère d’évaluation de l’étude était l’apparition récente infarctus du myocarde (MI), insuffisance cardiaque (HF), ou fibrillation auriculaire (AF) au cours d’un suivi moyen de 4,3 ans.
- Les covariables comprenaient le faible revenu, le fait de vivre dans une zone urbaine ou rurale, la consommation d’alcool, le tabagisme, la participation à une activité physique, l’indice de masse corporelle et la tension artérielle ; comorbidités incluses hypertension, diabète de type 2et dyslipidémie.
EMPORTER:
- Un total de 169 événements IM (7,3 pour 1 000 années-personnes), 426 événements d’IC (18,8 pour 1 000 années-personnes) et 158 événements FA (6,8 pour 1 000 années-personnes) se sont produits parmi les survivants d’une LME.
- Après ajustement, les survivants d’une LME présentaient un risque plus élevé d’IM (rapport de risque ajusté [aHR]2,41), HF (aHR, 2,24) et AF (aHR, 1,84) que les témoins.
- Parmi les survivants de LME présentant un handicap, les risques augmentaient avec la gravité du handicap, et ceux présentant un handicap sévère présentaient les risques les plus élevés d’IM (aHR, 3,74), d’IC (aHR, 3,96) et de FA (aHR, 3,32).
- Les survivants d’une lésion cervicale et lombaire présentaient un risque accru de maladie cardiaque par rapport aux témoins, quel que soit le handicap, et le risque était légèrement plus élevé pour les personnes handicapées ; pour les survivantes d’une lésion cervicale handicapée, les HRa pour l’IM, l’IC et la FA, respectivement, étaient de 2,30, 2,05 et 1,73 ; pour les survivants d’une LME lombaire avec un handicap, les HRA étaient de 2,79, 2,35 et 2,47.
- Les survivants d’une lésion thoracique handicapée présentaient un risque plus élevé d’IM (aHR, 5,62) et d’IC (aHR, 3,31) que les témoins.
EN PRATIQUE:
“[T]il reconnaissance et traitement des modifiables facteurs de risque cardiovasculaire doit être renforcé dans la population LME, [and] Une rééducation et une éducation appropriées doivent être envisagées pour prévenir la dysréflexie autonome ou l’hypotension orthostatique”, ont écrit les auteurs.
Dans un éditorial d’accompagnement, Christopher R. West, PhD, et Jacquelyn J. Cragg, PhD, tous deux de l’Université de la Colombie-Britannique, Vancouver, Canada, ont noté que les lignes directrices cliniques pour les maladies cardiovasculaires et cardiométaboliques après une lésion médullaire n’incluent pas d’approches pour aider à atténuer le risque de des événements cardiaques tels que ceux rapportés dans l’étude ; par conséquent, écrivent-ils, les résultats « devraient servir d’appel aux chercheurs et aux cliniciens pour qu’ils changent de vitesse par rapport à la tradition et commencent à étudier l’efficacité clinique des thérapies neuraxiales qui pourraient aider à restaurer l’équilibre autonome ». [in SCI]comme la neuromodulation ciblée.
SOURCE:
L’étude a été dirigée par Jung Eun Yoo, MD, PhD du Collège de médecine de l’Université nationale de Séoul, Séoul, Corée du Sud, et publié en ligne le 12 février à Journal du Collège américain de cardiologie.
LIMITES:
La base de données n’a pas été conçue pour la population LME, les données sont donc incomplètes. L’incidence des lésions thoraciques thoraciques était particulièrement faible. Étant donné que les survivants d’une lésion médullaire peuvent avoir une perception altérée de la douleur thoracique la cardiopathie ischémique, les personnes atteintes d’une maladie cardiaque asymptomatique ou silencieuse peuvent ne pas avoir été capturées lors du suivi. Tous les participants à l’étude étaient coréens, les résultats pourraient donc ne pas être généralisables à d’autres ethnies.
DIVULGATIONS :
Cette recherche a été partiellement financée par une subvention du projet coréen de R&D sur les technologies de la santé par l’intermédiaire de l’Institut coréen de développement de l’industrie de la santé, financé par le ministère de la Santé et du Bien-être social de Corée du Sud. Les auteurs de l’étude et les éditorialistes n’avaient aucune relation pertinente à divulguer.
2024-02-13 13:37:18
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