L’infection des voies respiratoires inférieures (IVRI) dans la petite enfance était associée à près du double du risque de mourir prématurément d’une maladie respiratoire à l’âge adulte, représentant un cinquième des décès prématurés d’adultes dus à une maladie respiratoire, selon une nouvelle étude publiée mardi.
Les résultats de cette longue étude observationnelle ont été publiés dans La médecine respiratoire The Lancet.1 À la connaissance des chercheurs, cette étude est la première du genre à trouver une association entre l’IVRI infantile et la mort respiratoire prématurée de l’adulte, et les données proviennent de ce que l’on pense être la plus longue étude de cohorte de naissance en cours au monde.
L’étude a utilisé des données qui ont été recueillies de manière prospective par l’enquête nationale sur la santé et le développement du Conseil de la recherche médicale du Royaume-Uni dans une cohorte de naissance représentative à l’échelle nationale, recrutée pendant une semaine en mars 1946 en Angleterre, en Écosse et au Pays de Galles. Les parents ont donné la permission d’inscrire 5362 nourrissons, avec un suivi 25 fois entre la naissance et l’âge de 73 ans.
Du groupe initial de nourrissons, 4032 étaient encore inclus dans l’étude à l’âge de 20-25 ans. Le suivi maximal de ces participants a duré près de 48 ans, à partir du premier trimestre de 1972, alors que les individus avaient 26 ans.
Dans l’analyse de survie à partir de 1972, 3589 participants âgés de 26 à 73 ans ont été inclus, le décès prématuré d’un adulte étant défini comme un décès avant l’âge de 75 ans.
Lorsque les enfants avaient 2 ans, les parents ou les tuteurs ont été invités à signaler tout événement d’IVRI survenu jusqu’à ce moment-là, y compris la bronchite, la bronchopneumonie ou la pneumonie, ainsi que la fréquence et le traitement. À l’âge adulte, ils ont été interrogés sur leurs habitudes tabagiques à 20, 25, 36, 43, 53, 60-64 et 68 ans.
Les chercheurs ont lié de manière prospective les incidences des maladies respiratoires précoces à la cause et à la date du décès enregistrées dans le registre central du service national de santé de 1946 à 2019. De plus, ils ont ajusté leurs évaluations pour inclure les rapports de risque (HR) et le risque attribuable à la population pour le statut socio-économique. (SSE), le surpeuplement des maisons pendant l’enfance, le poids à la naissance, le sexe et l’âge du tabagisme entre 20 et 25 ans.
Les résultats ont montré que 913 participants (25%) avaient une IVRI avant l’âge de 2 ans. En 2019, 674 (19 %) de ces patients étaient décédés avant l’âge de 73 ans. Parmi ces décès, 52 (8 %) sont décédés d’une maladie respiratoire, principalement une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).
Les participants qui ont eu une IVRI dans la petite enfance étaient 93 % plus susceptibles de mourir avant l’âge de 73 ans en raison d’une maladie respiratoire que ceux qui n’avaient pas eu d’IVRI pendant la petite enfance (HR 1,93 ; IC à 95 %, 1,10-3,37 ; P =.021).
Le risque attribuable à la population était de 20,4 % à 40 % (IC à 95 %, 3,8 à 29,8) “indiquant que la prévention des IVRI dans la petite enfance pourrait réduire la mortalité prématurée des adultes due aux maladies respiratoires d’un cas sur cinq”, a noté un commentaire d’accompagnement sur les résultats.
Les résultats indiquent que ces maladies précoces ont entraîné 179 188 (IC à 95 %, 3 386-261 519) décès supplémentaires entre l’Angleterre et le Pays de Galles de 1972 à 2019.
“Les mesures préventives actuelles pour les maladies respiratoires chez l’adulte se concentrent principalement sur les facteurs de risque liés au mode de vie des adultes, tels que le tabagisme”, a déclaré l’auteur principal, James P. Allinson, MD, PhD, Imperial College London, Royaume-Uni, dans un rapport.2 “Lier un décès respiratoire adulte sur cinq à des infections courantes plusieurs décennies plus tôt dans l’enfance montre la nécessité de cibler le risque bien avant l’âge adulte.”
Les résultats n’ont pas été expliqués par la pauvreté infantile, les conditions de vie surpeuplées, l’exposition à la pollution, le sexe, le tabagisme adulte ou le faible poids à la naissance, un indicateur utilisé pour les expositions prénatales néfastes.
“Les résultats de notre étude suggèrent que les efforts visant à réduire les infections respiratoires infantiles pourraient avoir un impact sur la lutte contre la mortalité prématurée due aux maladies respiratoires plus tard dans la vie”, a déclaré Rebecca Hardy, PhD, Université de Loughborough et University College London, dans un rapport. “Nous espérons que cette étude aidera à orienter les stratégies des organisations internationales de santé pour s’attaquer à ce problème.”
Référence
1. Soriano JB, Kendrick PJ, Paulson KR, et al. Prévalence et charge sanitaire attribuable aux maladies respiratoires chroniques, 1990-2017 : Une analyse systématique pour l’étude de la charge mondiale de morbidité 2017. La médecine respiratoire Lancet. 2020;8(6):585-596. doi:10.1016/s2213-2600(20)30105-3
2. Contracter une infection respiratoire dans la petite enfance associée à un risque plus élevé de mourir d’une maladie respiratoire à l’âge adulte, selon une étude. Le Lancet. Publié le 7 mars 2023. Consulté le 7 mars 2023.
