Les vaccins Covid-19 ont joué un rôle déterminant dans la réduction de l’impact de la pandémie, empêchant les maladies et la mort graves, et ils semblent protéger contre la longue covide. Cependant, certaines personnes ont signalé des symptômes chroniques qui se sont développés peu de temps après avoir reçu un vaccin Covid-19. Cette condition peu comprise et persistante, appelée syndrome post-vaccination (PVS), reste non reconnue par les autorités médicales, et on sait peu de choses sur ses fondements biologiques.
Dans une nouvelle étude, les chercheurs de Yale ont pris des mesures initiales pour caractériser cette condition, en découvrant les modèles immunologiques potentiels qui différencient ceux avec des PV des autres. Les résultats sont précoces et nécessitent une confirmation supplémentaire, mais peuvent éventuellement guider les stratégies pour aider les personnes touchées.
“Ce travail en est encore à ses débuts et nous devons valider ces résultats”, a déclaré Akiko iwasakiSterling Professor of Immunobiology à la Yale School of Medicine (YSM) et auteur co-Senior de l’étude Publié le 19 février en tant que préparation sur MedrXiv. «Mais cela nous donne un peu d’espoir qu’il peut y avoir quelque chose que nous pouvons utiliser pour le diagnostic et le traitement des PV sur la route.»
Certains des symptômes chroniques les plus courants des PV comprennent l’intolérance à l’exercice, la fatigue excessive, le brouillard cérébral, l’insomnie et les étourdissements. Ils se développent peu de temps après la vaccination, dans un jour ou deux, peuvent devenir plus graves dans les jours qui suivent et persister au fil du temps. D’autres études sont nécessaires pour comprendre la prévalence des PV.
«Il est clair que certaines personnes connaissent des défis importants après la vaccination. Notre responsabilité en tant que scientifiques et cliniciens est d’écouter leurs expériences, d’étudier rigoureusement les causes sous-jacentes et de chercher des moyens d’aider », a déclaré Harlan KrumholzLe professeur de médecine (cardiologie) de Harold H. Hines, Jr.
Les données de l’étude sont venues de Yale Écoutez les expériences immunitaires, symptômes et de traitement maintenant (écouter)à travers lesquels les chercheurs visent à mieux comprendre les longs Covid et les PV. Pour la nouvelle étude, les chercheurs ont inclus des données de 42 participants à écouter qui ont signalé des symptômes de PVS et 22 personnes qui n’ont signalé aucun symptôme PVS après avoir reçu une vaccination Covid-19.
D’après les échantillons de sang des participants, les chercheurs ont recherché des caractéristiques immunitaires différentes entre les deux groupes. Ils ont trouvé plusieurs différences dans les populations de cellules immunitaires; Ceux avec PVS avaient des niveaux inférieurs de cellules T CD4 + effecteurs et des niveaux plus élevés de cellules T TNF-alpha + CD8 – les deux sont des types de globules blancs – entre autres différences.
Il y avait également des différences dans les niveaux d’anticorps que le corps utilise pour cibler le SARS-CoV-2. Les participants atteints de PVS qui n’avaient jamais contracté Covid-19 avaient des niveaux d’intérêt inférieurs d’anticorps contre la protéine de pointe SARS-COV-2 que les participants témoins, probablement parce qu’ils avaient tendance à avoir moins de doses de vaccins que les individus sans PVS. Moins de doses de vaccins et aucune infection virale signifie que le système immunitaire du corps a eu peu d’occasions de développer une défense contre le virus, ont déclaré les chercheurs.
Lorsque les chercheurs ont mesuré des niveaux de protéine de pointe SARS-COV-2 – la partie du virus qui lui permet de pénétrer et d’infecter les cellules hôtes et ce que les vaccins Covid-19 utilisent pour déclencher des réponses immunitaires contre le virus – ils ont constaté que certains personnes atteintes de PVS , même ceux sans preuve d’infection, avaient des niveaux plus élevés de protéines de pointes que les témoins. Généralement, les protéines de pointe peuvent être détectées pendant quelques jours après la vaccination, mais certains participants atteints de PVS avaient des niveaux détectables plus de 700 jours après leur dernière vaccination. La protéine de pointe persistante a également été associée à une longue covide.
“C’était surprenant de trouver des protéines de pointe en circulation à un moment aussi tardif”, a déclaré Iwasaki. «Nous ne savons pas si le niveau de protéine de pointe provoque les symptômes chroniques, car il y avait d’autres participants atteints de PV qui n’avaient pas de protéine de pointe mesurable. Mais ce pourrait être un mécanisme sous-jacent à ce syndrome. »
Krumholz a expliqué que le PVS pourrait être similaire à la façon dont différentes infections peuvent provoquer des symptômes chroniques à travers des voies biologiques distinctes. “Une personne pourrait développer des symptômes chroniques dus à une dérégulation immunitaire, tandis qu’un autre éprouve des effets persistants de la réactivation virale”, a-t-il déclaré. «Nous devons mapper attentivement ces différentes voies pour comprendre ce qui se passe dans chaque cas. Ce travail ne fait que commencer et d’autres études sont essentielles pour guider le diagnostic et le traitement. »
À l’avenir, les chercheurs veulent valider davantage ces résultats dans un groupe plus important de personnes «c’est loin d’être une réponse finale sur les PV», a déclaré Iwasaki.
Ils enquêtent également sur plusieurs conducteurs possibles de PV. Parallèlement à la persistance des protéines de pointes, les chercheurs évaluent les contributions de l’auto-immunité, des dommages tissulaires et de la réactivation du virus d’Epstein-Barr (EBV). Dans l’étude, les personnes atteintes de PVS étaient plus susceptibles que celles sans syndrome d’avoir des signes d’EBV réactivés, qui est la cause la plus fréquente de mononucléose infectieuse, également connue sous le nom de «mono».
Une compréhension plus approfondie des PV et de ses chauffeurs pourrait conduire à de meilleurs vaccins qui ont moins d’effets secondaires, des méthodes efficaces pour diagnostiquer le syndrome et des cibles pour le traitement, ont déclaré les chercheurs.
“Par exemple, si nous pouvons déterminer pourquoi les protéines de Spike persistent aussi longtemps que chez certaines personnes, nous pouvons peut-être le retirer – avec des anticorps monoclonaux, par exemple – et peut-être que cela pourrait aider à réduire les symptômes du PVS”, a déclaré Iwasaki.
Iwasaki est également professeur de dermatologie et de biologie moléculaire, cellulaire et de développement de la Faculté des arts et des sciences de Yale, professeur d’épidémiologie à la Yale School of Public Health, et enquêteur de l’Institut médical de Howard Hughes.
“Nous commençons à peine à faire des progrès dans la compréhension des PV”, a déclaré Krumholz. «Chaque intervention médicale comporte un certain risque, et il est important de reconnaître que les événements indésirables peuvent se produire avec les vaccins. Notre objectif doit rester sur la compréhension de ce que ces personnes vivent grâce à une science rigoureuse et à répondre aux besoins des personnes touchées par la compassion et un esprit ouvert. »
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