se trouve dans un lit de l’hôpital Unfallkrankenhaus Berlin (UKB), dans le district de Marzahn, le 17 juin 2013 à Berlin, en Allemagne. L’hôpital UKB dispose des services de soins d’urgence les plus modernes d’Allemagne. (Photo de Theo Heimann/Getty Images)Getty Images
Une récente JAMA Une étude portant sur plus de 17 000 patients adultes hospitalisés et traités pour une pneumonie dans 48 hôpitaux du Michigan a révélé que 12 % d’entre eux avaient reçu un diagnostic de pneumonie même s’ils n’avaient aucune infection pulmonaire. Les chercheurs ont en outre observé que les patients âgés atteints de démence et dans un état mental altéré couraient le plus grand risque de recevoir un diagnostic erroné de pneumonie et d’être soumis à un régime antibiotique complet, ce qui pourrait leur être nocif.
“Bien qu’un diagnostic inapproprié de pneumonie communautaire soit inévitable en raison de l’incertitude diagnostique lors de la première hospitalisation des patients, de nombreux patients restent diagnostiqués de manière inappropriée, même à leur sortie de l’hôpital”, ont expliqué les chercheurs. « Un diagnostic inapproprié de pneumonie communautaire peut nuire aux patients en retardant la reconnaissance et le traitement des diagnostics aigus (par exemple, exacerbations de l’insuffisance cardiaque congestive), chroniques (par exemple, cancer pulmonaire) ou nouveaux (par exemple, cancer pulmonaire) et peuvent conduire à un recours inutile aux antibiotiques. utilisation, effets indésirables et résistance aux antibiotiques.
Pour étudier la fréquence à laquelle les patients reçoivent un diagnostic erroné de pneumonie, les chercheurs ont collecté des données à partir de la base de données du Michigan Hospital Medicine Safety Consortium (HMS). HMS est une initiative qui a été développée pour améliorer les soins de santé pour les patients hospitalisés. 75 % des hôpitaux non fédéraux du Michigan y participent et partagent également des données sur l’utilisation des antibiotiques. L’équipe a analysé les données de 17 290 patients adultes hospitalisés et traités pour une pneumonie entre juin 2017 et mars 2020.
Ils ont constaté que 2 079, soit 12 %, avaient reçu un diagnostic erroné de pneumonie. Sur les 2 079, près de 74 % ne répondaient pas aux critères requis pour subir des examens radiographiques et 24,4 % présentaient moins de deux symptômes de pneumonie. Malgré cela, la plupart d’entre eux (87,6 %) ont reçu une cure complète d’antibiotiques.
Les chercheurs ont mis en évidence plusieurs raisons pour lesquelles les médecins diagnostiquent de manière inexacte la pneumonie communautaire. « Parce que c’est courant, les médecins courent un risque élevé de biais cognitifs tels que le biais de disponibilité (c’est-à-dire la tendance à prendre des décisions basées sur les informations qui leur viennent le plus facilement à l’esprit). Deuxièmement, les symptômes de la pneumonie communautaire ne sont pas spécifiques et peuvent se chevaucher avec d’autres maladies cardio-pulmonaires (par exemple, une exacerbation de l’insuffisance cardiaque congestive), ce qui rend le diagnostic difficile », ont-ils écrit.
« Étant donné les mauvais résultats associés à la pneumonie communautaire, dans un contexte d’incertitude, les professionnels de la santé peuvent préférer un traitement excessif plutôt que de rater un diagnostic. Troisièmement, les mesures de qualité historiques imposées par des organisations telles que la Commission mixte (par exemple, exigeant des antibiotiques dans les 6 heures suivant la présentation) peuvent avoir involontairement conduit à des diagnostics plus inappropriés de pneumonie communautaire. Ces mesures, mises en place dans les années 2000 et 2010, pourraient continuer à affecter les comportements de pratique des professionnels de santé liés au diagnostic », ajoutent-ils.
Les auteurs ont en outre expliqué que les personnes âgées atteintes de démence ou celles présentant un état mental altéré sont également plus susceptibles de recevoir un diagnostic erroné d’autres affections, telles que les infections des voies urinaires.
“Bien qu’un état mental altéré puisse être un signe d’infection, y compris une infection grave, il a un diagnostic différentiel large (par exemple, polypharmacie, douleur, déshydratation), et s’ancrer dans une pneumonie communautaire peut retarder un diagnostic et une prise en charge appropriés. Enfin, parce que les personnes âgées “Les patients atteints de pneumonie communautaire (PAC) ont généralement de moins bons résultats en matière de santé. Il peut y avoir ici une tendance accrue à diagnostiquer et à traiter rapidement une PAC présumée, ce qui entraîne des taux plus élevés de diagnostics inappropriés”, ont-ils écrit dans le journal. JAMA Médecine Interne étude publiée le 25 mars 2024.
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Anuradha Varanasi est une rédactrice scientifique indépendante. Elle écrit sur l’intersection de la santé/médecine, des disparités raciales et du changement climatique. Elle a obtenu une maîtrise en journalisme scientifique de l’Université Columbia à New York.
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2024-03-30 15:53:45
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