L’intelligence artificielle qui analyse les dossiers médicaux des médecins généralistes pour trouver des modèles cachés a aidé les médecins à détecter beaucoup plus de cas de cancer.
Le taux de détection du cancer est passé de 58,7 % à 66,0 % dans les cabinets de généralistes utilisant l’outil d’IA « C the Signs ». Cet outil analyse le dossier médical d’un patient pour rassembler ses antécédents médicaux, les résultats d’examens, les prescriptions et les traitements, ainsi que d’autres caractéristiques personnelles qui pourraient indiquer un risque de cancer, comme son code postal, son âge et ses antécédents familiaux.
Il incite également les médecins généralistes à interroger les patients sur tout nouveau symptôme et, si l’outil détecte des tendances dans les données indiquant un risque plus élevé d’un type particulier de cancer, il recommande alors les tests ou le parcours clinique vers lesquels le patient doit être orienté.
C the Signs est utilisé dans environ 1 400 cabinets en Angleterre – soit environ 15 % – et a été testé dans 35 cabinets de l’est de l’Angleterre en mai 2021, couvrant une population de 420 000 patients.
Les résultats, publiés dans le Journal d’oncologie cliniquemontrent que le taux de détection du cancer est passé de 58,7 % à 66,0 % au 31 mars 2022, tandis que les cabinets n’utilisant pas le système sont restés à un taux similaire.
Bea Bakshi, médecin généraliste qui a créé le système avec son collègue Miles Payling, a déclaré : « Il peut s’agir d’un scanner, d’une échographie ou d’une consultation auprès d’un spécialiste dans une clinique. »
Les patients sont suivis par le système C the Signs pour rappeler aux médecins de vérifier les résultats des tests et de les orienter vers d’autres spécialistes. « Notre système a détecté plus de 50 types de cancer différents », a déclaré Bakshi. « L’essentiel est qu’il s’agit non seulement d’un diagnostic plus précoce, mais aussi d’un diagnostic plus rapide. »
Bakshi et ses collègues ont également cherché à valider l’outil en évaluant 118 677 patients dans une étude précédente, qui a révélé que 7 295 avaient reçu un diagnostic de cancer et que 7 056 avaient été identifiés avec succès par l’algorithme.
Lorsque l’outil concluait qu’il était peu probable qu’un patient soit atteint d’un cancer, seulement 239 patients sur 8 453 ont reçu un diagnostic confirmé de cancer dans les six mois (environ 2,8 %). Bakshi a développé l’outil après avoir rencontré un patient à l’hôpital qui avait reçu un diagnostic tardif de cancer du pancréas et qui est décédé trois semaines plus tard.
« Cela m’a toujours paru problématique », a-t-elle déclaré. « Pourquoi les patients atteints de cancer sont-ils diagnostiqués si tard ? »
Le Royaume-Uni dispose de trois programmes de dépistage du cancer, pour les cancers de l’intestin, du sein et du col de l’utérus, mais il existe 200 types de cancer différents qui peuvent être asymptomatiques ou créer des symptômes facilement confondus avec d’autres maladies.
« Deux tiers des décès concernent des cancers non dépistables et ceux pour lesquels nous ne faisons pas de dépistage », a déclaré Bakshi. « Les patients consultent leur médecin généraliste entre trois et cinq fois avant que l’on ne leur diagnostique un risque de cancer. Les médecins généralistes détectent en moyenne huit cas de cancer par an. »
Les médecins généralistes utilisent les directives du National Institute for Health and Care Excellence pour décider quand orienter un patient vers un spécialiste en cancérologie.
« Ce sont des directives assez complètes, mais aucun médecin généraliste ne peut s’en souvenir de toutes », a déclaré Peter Holloway, médecin généraliste qui préside le groupe de soins primaires des alliances contre le cancer de l’est de l’Angleterre et co-auteur de l’étude.
« Nous savons que de nombreux cancers présentent des symptômes vagues et que certains sont difficiles à définir et ne correspondent pas nécessairement à nos lignes directrices. »
Holloway a vu un patient d’une soixantaine d’années qui souffrait de diarrhée et de douleurs abdominales basses. « Des symptômes très courants, qui ne vous conduiraient pas à orienter vers un médecin pour suspicion de cancer », a-t-il déclaré. Mais l’outil C the Signs a recommandé un test fécal.
« Le test s’est révélé positif, il a été adressé à un médecin et il s’est avéré qu’il souffrait d’un cancer colorectal, qui a été diagnostiqué tôt et traité avec succès », a déclaré Holloway. « Il va bien, mais si nous avions suivi les directives strictes, il n’aurait peut-être pas été adressé à un médecin pendant plusieurs mois. »
Le plan à long terme du NHS England pour le cancer vise à ce que 75 % de tous les cancers soient diagnostiqués au stade 1 ou 2 d’ici 2028. Le NHS mène également des recherches pour déterminer si le test sanguin Galleri, qui tente de détecter l’ADN de plus de 50 types de tumeurs différents, est efficace. L’essai a débuté en septembre 2021 et 140 000 personnes ont été testées.
Holloway a déclaré que les systèmes d’aide à la décision tels que C the Signs étaient un élément important de la détection du cancer, en plus d’améliorer la sensibilisation des patients aux différents types de symptômes possibles du cancer et d’obtenir un meilleur accès aux technologies de diagnostic telles que les scanners CT et IRM.
Le professeur Peter Johnson, directeur clinique national pour le cancer au NHS England, a déclaré : « Malgré une demande et une pression accrues sur les services, un nombre record de personnes sont examinées et traitées pour un cancer, et nous diagnostiquons désormais une proportion plus élevée de cancers à un stade précoce, augmentant ainsi les chances de survie des personnes.
« Nous savons qu’il nous reste encore beaucoup à faire pour aider les personnes atteintes de cancer à obtenir les soins dont elles ont besoin, et l’utilisation des technologies les plus récentes est un élément important de notre travail pour réduire les temps d’attente et détecter les cancers plus tôt, comme la « télédermatologie » pour diagnostiquer les cancers de la peau, ou les camions pulmonaires communautaires et les tests à domicile pour le cancer de l’intestin. »
2024-07-21 09:00:00
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