2024-07-18 04:58:32
Communiqué de presse
Mercredi 17 juillet 2024
Une étude du NIH souligne la nécessité d’une meilleure éducation, d’une meilleure formation et de meilleures politiques pour accroître l’adoption de soins fondés sur des données probantes en matière de toxicomanie parmi les médecins.
UN nouvelle étude a identifié les principales raisons pour lesquelles certains médecins peuvent être réticents à intervenir en matière de toxicomanie. L’examen complet, qui a rassemblé 283 études publiées sur ce sujet au cours des 61 dernières années, a montré que « l’environnement institutionnel » était la raison la plus fréquemment mentionnée dans ces études. « L’environnement institutionnel » fait référence à des facteurs tels que le manque de soutien de la part de l’établissement ou de l’employeur d’un médecin; des ressources insuffisantes, comme le personnel et la formation; des défis dans la culture organisationnelle; et des demandes concurrentes. Cette raison a été citée dans 81 % des études examinées, suivie par des compétences insuffisantes (74 %), un manque de capacité cognitive pour gérer un certain niveau de soins (74 %) et des connaissances inadéquates (72 %).
Environ 66 % des études ont cité des influences sociales négatives – ou des croyances sur l’acceptation publique et communautaire des soins de toxicomanie – tandis que 56 % des études ont cité la peur de nuire à la relation patient-médecin comme étant un facteur dissuasif pour les médecins d’intervenir dans le traitement de la toxicomanie. Ces facteurs peuvent représenter la manifestation de la stigmatisation associée aux troubles liés à la consommation de substances, affirment les auteurs. Des inquiétudes concernant le remboursement du coût des interventions en matière de toxicomanie ont également été observées.
Les résultats de l’étude soulignent la nécessité d’apporter des changements à l’échelle de l’établissement pour améliorer l’adoption de pratiques de traitement des troubles liés à la consommation de substances fondées sur des données probantes par les médecins. Ces changements comprennent un soutien organisationnel accru, l’adhésion des dirigeants et du personnel, ainsi que l’éducation et la formation. L’étude, publiée dans Ouverture du réseau JAMAa été dirigé et financé par l’Institut national sur l’abus des drogues (NIDA) des National Institutes of Health.
« Les personnes souffrant de troubles liés à la consommation de substances doivent pouvoir accéder à des soins empreints de compassion et fondés sur des données probantes à chaque fois qu’elles ont affaire à un prestataire de soins de santé », a déclaré Nora D. Volkow, MD, directrice de la NIDA. « Pour que cette vision devienne réalité, les cliniciens de toutes les disciplines médicales ont besoin de davantage de formation, de ressources et de soutien pour soigner les personnes dépendantes, afin qu’ils se sentent prêts à proposer de manière proactive des mesures de prévention, de dépistage, de traitement, de réduction des risques et d’autres outils qui peuvent contribuer à sauver des vies. »
Malgré des interventions efficaces pour traiter les troubles liés à la consommation de substances, notamment les médicaments et les thérapies comportementales, l’adoption de ces pratiques reste faible et la demande dépasse la capacité de traitementEn 2022, près de 49 millions de personnes aux États-Unis souffraient d’au moins un trouble lié à la consommation de substances, mais seulement environ un quart (13 millions de personnes) reçu un traitement au cours de l’année écoulée. Plus de 9 millions d’adultes avaient besoin d’un traitement pour un trouble lié à la consommation d’opioïdes en 2022, mais moins de la moitié (environ 46 %) ont reçu une forme quelconque de traitement, et seulement 25 % ont reçu des médicaments pour ce trouble. changements de politique fédérale ont réduit les obstacles au traitement de la toxicomanie, contribuant ainsi à augmenter le nombre de prescripteurs de médicaments contre les troubles liés à la consommation d’opioïdes buprénorphinepar exemple, cela ne s’est pas encore traduit par une augmentation du nombre de patients recevant un traitement.
Pour mieux comprendre les facteurs limitant l’accès au traitement, les chercheurs ont examiné des études menées entre 1960 et 2021 en se concentrant sur les obstacles décrits par les médecins à l’adoption de pratiques fondées sur des données probantes en matière de toxicomanie. Les chercheurs ont extrait des études de cette période de 61 ans pour s’assurer que la collecte de données était exhaustive, bien qu’ils notent qu’environ 97 % des études ont été publiées en 2000 ou après, le nombre d’études augmentant au fil du temps. Les études analysées – dont la plupart rapportaient des données d’enquête – ont été tirées de diverses bases de données de littérature scientifique, et les données comprenaient les commentaires de 66 732 médecins, principalement en médecine générale, en médecine interne et en médecine familiale. L’alcool, la nicotine et les opioïdes étaient les substances les plus souvent étudiées, et le dépistage et le traitement étaient les interventions les plus souvent étudiées.
L’étude a également examiné les facteurs qui facilitent l’intervention des médecins en matière de toxicomanie et suggère des avantages potentiels des efforts de sensibilisation communautaire, du matériel éducatif pour les patients et les familles et des campagnes de santé publique qui encouragent un langage non stigmatisant.
Les chercheurs ont mené cette étude en utilisant des protocoles d’examen systématique standard. Ils ont noté que de nombreuses études n’utilisaient pas ou ne rapportaient pas les meilleures pratiques en matière d’élaboration d’enquêtes et qu’il y avait des incohérences dans la terminologie et les rapports. L’orientation future de ce domaine devrait donc se concentrer sur le développement d’études de haute qualité qui abordent ces limites, affirment les auteurs.
« Il est essentiel de développer de nouveaux traitements contre la toxicomanie, mais il est tout aussi important d’étudier rigoureusement comment mettre en œuvre ces traitements afin qu’ils parviennent jusqu’au cabinet du médecin et atteignent les personnes qui en ont besoin », a déclaré le directeur adjoint de la NIDA, le Dr Wilson M. Compton, l’un des auteurs principaux de l’étude. « Les résultats de l’enquête nous ont aidés à mieux comprendre le paysage thérapeutique. La prochaine étape consiste donc à tester des moyens de changer les comportements et les attitudes concernant la fourniture de traitements contre la toxicomanie, afin de supprimer les obstacles aux soins contre la toxicomanie que les personnes recherchent. »
À mesure que les pratiques de traitement évoluent au fil du temps, les auteurs recommandent également que des études futures examinent de près les rôle de la stigmatisation dans la limitation de la mise en œuvre du traitementainsi que d’explorer les impacts imprévus d’une intervention accrue des médecins, tels que la tension sur la relation médecin-patient, la diminution de la possibilité pour le médecin de répondre aux autres besoins de santé du patient en raison de l’accent mis sur la toxicomanie, et la possibilité que les patients soient confrontés à des interactions stigmatisantes avec d’autres prestataires de soins de santé en raison d’une documentation plus large de leur diagnostic de trouble lié à la consommation de substances.
Si vous ou quelqu’un que vous connaissez êtes en difficulté ou en crise, de l’aide est disponible. Appelez ou envoyez un SMS 988 ou discutez à 988lifeline.orgPour savoir comment obtenir de l’aide en matière de santé mentale ou de toxicomanie, visitez FindSupport.gov. Si vous êtes prêt à trouver un centre ou un prestataire de traitement, vous pouvez vous rendre directement sur FindTreatment.gov ou appeler 800-662-AIDE (4357).
À propos de l’Institut national sur l’abus des drogues (NIDA) : Le NIDA est une composante des National Institutes of Health, du ministère américain de la Santé et des Services sociaux. Le NIDA soutient la plupart des recherches mondiales sur les aspects sanitaires de la consommation de drogues et de la toxicomanie. L’Institut mène une grande variété de programmes pour éclairer les politiques, améliorer les pratiques et faire progresser la science de la toxicomanie. Pour plus d’informations sur le NIDA et ses programmes, visitez le site www.nida.nih.gov.
À propos des National Institutes of Health (NIH) :
Le NIH, l’agence nationale de recherche médicale, regroupe 27 instituts et centres et fait partie du ministère américain de la Santé et des Services sociaux. Le NIH est la principale agence fédérale qui mène et soutient la recherche médicale fondamentale, clinique et translationnelle et étudie les causes, les traitements et les remèdes des maladies courantes et rares. Pour plus d’informations sur le NIH et ses programmes, visitez le site www.nih.gov.
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