Les médecins s’inquiètent des retards dans la chirurgie de la cataracte pour les personnes âgées de Géorgie

ATLANTA, Ga. (Atlanta News First) -Les médecins expriment leur inquiétude pour les personnes âgées de Géorgie avec Aetna Insurance.

Les ophtalmologistes géorgiens qui se sont entretenus avec Atlanta News First ont déclaré que la compagnie d’assurance refuse fréquemment les patients éligibles à une chirurgie de routine pour sauver la vision, et des retards inutiles mettent les personnes âgées dans des situations à risque sur les routes.

“J’avais du mal à voir la nuit et je devais commencer mon emploi du temps en faisant tout pendant la journée parce que je ne pouvais vraiment pas voir avec les lumières qui venaient vers moi”, a déclaré Peggy Mitchell, 71 ans, à Atlanta News First, elle savait que c’était le temps de subir sa deuxième opération de la cataracte.

“La cataracte est l’endroit où le cristallin de l’œil devient trouble. Cela peut donc arriver n’importe où entre 40 ans et plus », a déclaré l’ophtalmologiste de Peggy, le Dr Hewitt, de North Fulton Eye Care. Peggy perdait la vue et avait besoin d’une intervention chirurgicale pour sauver la vue dès que possible.

Le Dr Hewitt a déclaré qu’elle avait réservé l’opération de Peggy pour novembre de l’année dernière : “Nous avons demandé l’autorisation préalable par le biais de son plan Medicare Advantage qui s’appelle Aetna et ils ont passé un contrat avec une société appelée iCare pour faire les approbations et iCare a refusé son opération.”

Le Dr Hewitt a déclaré que lorsque l’assurance Aetna et iCare ont refusé Peggy, elle a dû repousser la date de sa chirurgie et déposer un appel et Peggy a dû rester dans le noir, sur des gouttes oculaires coûteuses qu’elle utilisait pour se préparer à la chirurgie.

«Ainsi, une fois que nous obtenons un refus, nous devons déposer un recours, ce qui est une paperasserie supplémentaire, généralement une documentation supplémentaire. Malheureusement, très souvent, la documentation que nous lui envoyons semble n’avoir pas été examinée car il peut s’agir des mêmes informations qui ont déjà été envoyées la première fois qu’ils demandent à nouveau », a déclaré le Dr Hewitt.

“Mais ils m’ont fait croire que je serais approuvée”, a déclaré Peggy.

Le Dr Hewitt a déclaré qu’un mois plus tard, Aetna avait finalement approuvé la chirurgie de Peggy, mais Peggy n’est pas la seule à faire face à des retards d’Aetna.

“Au cours du dernier trimestre de 2022, j’ai probablement eu au moins 50 patients qui ont eu ce problème”, a déclaré le Dr Hewitt.

Le Dr Hewitt a déclaré que le problème est la nouvelle règle d’autorisation préalable d’Aetna pour la chirurgie de la cataracte.

Le Dr Hewitt a déclaré que seules la Géorgie et la Floride sont tenues de subir une approbation supplémentaire, “Maintenant, pourquoi la Géorgie et la Floride sont distinguées, je ne suis vraiment pas sûr, mais je sais qu’à ce jour, même en Floride, Aetna l’a finalement annulé là-bas, mais c’est tenant toujours la ligne en Géorgie.

L’American Academy of Ophthalmology a déclaré à Atlanta News First : “Aetna n’a pas annulé la politique d’autorisation préalable pour les bénéficiaires de Medicare Advantage en Floride ou en Géorgie.

Atlanta News First a contacté Aetna Insurance pour commentaires et iCare et n’a pas eu de réponse.

“Je pense que la principale chose qui me dérange à ce sujet, c’est que ce sont nos aînés, et nous voulons que nos aînés conduisent en toute sécurité sur la route, surtout la nuit”, a déclaré le Dr Hewitt, la meilleure chose que les aînés puissent faire est de changer de fournisseur d’assurance. Blue Cross Blue Shield, United Health Care ou Cigna Healthcare car ils ne nécessitent pas d’autorisations préalables pour la chirurgie de la cataracte.

Les deux Club des Lions et le Académie américaine d’ophtalmologie ont des options de soins caritatifs pour les chirurgies de la cataracte.

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