Les médicaments à vie pour l’épilepsie myoclonique juvénile ne sont pas nécessaires pour tout le monde

Dans le monde, environ quatre millions de personnes souffrent d’épilepsie myoclonique juvénile (EMJ). Malgré un traitement médicamenteux, un tiers des patients continuent d’avoir des crises d’épilepsie. Les autres ne le sont pas, mais il est souvent conseillé à ces patients de continuer à prendre des médicaments à vie, avec des effets secondaires désagréables tels que fatigue, nausées et obésité.

Remi Stevelink et autres (y compris l’UMC Utrecht) devraient pouvoir trouver cela mieux. Ils publient en eClinicalMedecine, une revue en libre accès de The Lancet, une méta-analyse d’annexe de revue systématique basée sur des données individuelles de patients. Avec les résultats, ils ont pu construire deux modèles qui prédisent quels patients répondront bien aux médicaments et quels patients ont un faible risque de nouvelles attaques lors de la réduction progressive des médicaments.

Prévisionnistes indépendants

En utilisant les données de 2518 patients JME, Stevelink et al ont trouvé neuf prédicteurs indépendants de la résistance aux médicaments : trois types de crises, les comorbidités psychiatriques, l’épilepsie cataméniale, l’épileptiformité focale, l’origine ethnique, les antécédents d’EAC, les antécédents familiaux d’épilepsie, l’état de mal épileptique et les convulsions fébriles.

Parmi les patients qui ont tenté de réduire leur médication, les trois quarts ont de nouveau eu des crises. En examinant les différences entre les personnes avec et sans rechutes, ils ont trouvé trois prédicteurs puissants, qu’ils ont combinés dans un deuxième modèle prédictif. Les deux modèles sont maintenant disponible en ligneet il est donc désormais possible de calculer la probabilité qu’une personne réponde au traitement et la probabilité qu’elle reste sans crise après avoir cessé de prendre des médicaments.

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