Les médicaments amaigrissants ne semblent pas aggraver la maladie oculaire diabétique chez la plupart des patients

Au milieu d’une montée en popularité du médicament contre le diabète sémaglutide En raison de sa capacité à aider les gens à réduire leur taux de glucose et à mieux gérer leur poids, un effet secondaire potentiel a continué à faire réfléchir les médecins et les patients : la perte de vision.

Un nouvel examen des données du monde réel offre des nouvelles rassurantes. Il semble que la plupart des personnes prenant du sémaglutide ne développent pas de rétinopathie diabétique ni ne subissent une aggravation d’une rétinopathie diabétique existante. L’étude sera présentée cette semaine lors de la 127e réunion annuelle de l’American Academy of Ophthalmology à San Francisco.

Selon le communiqué de presse, le chercheur principal Zeeshan Haq, MD, de Retina Consultants of Minnesota, a déclaré qu’une enquête plus approfondie est encore plus importante maintenant depuis que la FDA américaine a récemment donné son feu vert à l’utilisation du sémaglutide comme aide à la perte de poids. Les ophtalmologistes ont besoin de davantage de données pour éclairer les directives de dépistage, les calendriers de surveillance et les conseils aux patients.

Selon l’AAO, la rétinopathie diabétique entraîne une perte de vision et la cécité chez les personnes diabétiques. Cela se produit lorsqu’un taux élevé de sucre dans le sang endommage les vaisseaux sanguins situés à l’arrière de l’œil. Le sémaglutide diminue efficacement la glycémie, réduit l’appétit et provoque une vidange plus lente de l’estomac, de sorte qu’une personne se sente rassasiée plus rapidement.

Cependant, selon le communiqué de presse, l’efficacité du sémaglutide à provoquer une baisse soudaine du taux de sucre dans le sang, également appelée taux de glucose, est également un sujet de préoccupation. Des études antérieures ont établi un lien entre une amélioration rapide du contrôle glycémique et le risque d’aggravation de la rétinopathie diabétique. Bien que le risque accru soit temporaire et souvent gérable avec les protocoles de traitement actuels, ce paradoxe mérite une attention accrue de la part des ophtalmologistes.

L’équipe de recherche a accédé au registre IRIS pour évaluer les données de plus de 48 000 adultes atteints de diabète de type 2 traités avec du sémaglutide injectable. Selon le communiqué, les sujets étaient âgés de 51 à 75 ans et ont été traités entre 2013 et 2021.

Après deux ans de traitement :

• Seulement 2,2 pour cent des yeux sans rétinopathie diabétique ou sans rétinopathie diabétique ont connu une aggravation de la rétinopathie diabétique.
• Dans les yeux présentant une maladie à un stade précoce (rétinopathie diabétique non proliférative légère ou modérée), 3,5 % des yeux ont présenté une aggravation de la rétinopathie diabétique.
• Près de 60 pour cent des yeux atteints d’une maladie avancée (rétinopathie diabétique sévère non proliférante ou proliférative) ont connu une amélioration de leur rétinopathie diabétique.

Haq a souligné dans le communiqué de presse que, même si les résultats sont prometteurs pour les personnes atteintes de diabète qui espèrent utiliser le sémaglutide pour perdre du poids et obtenir d’autres avantages pour la santé, des recherches supplémentaires sont absolument nécessaires.

De plus, Hag a noté dans le communiqué de presse que l’étude présentait des limites importantes, notamment sa conception observationnelle rétrospective, l’absence de groupe témoin et l’absence de comparaisons avant et après le lancement des sémaglutides.

“En particulier, l’impact de l’initiation du sémaglutide sur les résultats à court et à long terme chez les patients potentiellement à haut risque, tels que ceux atteints de rétinopathie diabétique non proliférative ou proliférative sévère, devrait être étudié plus en détail”, a déclaré Hag. « En fin de compte, les patients diabétiques qui envisagent le sémaglutide devraient consulter leurs prestataires de soins primaires et oculaires au sujet de leur situation individuelle. »

Les chercheurs travaillent à en apprendre davantage sur les effets à long terme du sémaglutide sur la rétinopathie diabétique chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Un essai clinique prospectif appelé FOCUS évaluera les effets à long terme du sémaglutide en plus des médicaments contre le diabète sur la rétinopathie diabétique. L’étude devrait s’achever en février 2027.