Lorsque vous envisagez un nouveau médicament, il peut être effrayant de lire la liste des risques potentiels et des effets secondaires. Cela peut être particulièrement préoccupant lorsqu’un médicament sur ordonnance qui améliore une condition finit par aggraver une autre condition ou introduit un nouveau problème. Vous pouvez être confronté à un tel dilemme si vous avez besoin d’un traitement pour l’hypertension artérielle (également connue sous le nom d’hypertension) et que vous souffrez d’acouphènes (“bourdonnements dans les oreilles” et autres sons). Certains, mais pas tous, les médicaments contre l’hypertension artérielle sont associés aux acouphènes.
“L’acouphène est la sensation d’entendre un bruit, tel qu’un bourdonnement ou une sonnerie, sans que ce son ne se produise réellement dans l’environnement”, explique Dr A.S. Melissa E. HecheAuD, pathologiste de la voix et spécialiste des musiciens à New York Speech and Hearing.
Les acouphènes et la perte auditive coexistent souvent, mais il existe d’autres causes potentielles d’acouphènes, y compris les médicaments, a expliqué Heche. « Ces médicaments sont appelés « ototoxiques ». De nombreux médicaments courants entrent dans cette catégorie, l’occurrence la plus fréquente se produisant avec les médicaments contre l’hypertension.
Maîtriser l’hypertension artérielle
Près de la moitié de tous les adultes américains souffrent d’hypertension artérielle, selon le American Heart Association. La condition survient lorsque la force du sang contre les parois de vos vaisseaux sanguins est constamment augmentée. La pression artérielle normale est définie comme inférieure à 120 mmHg pour la pression systolique (le chiffre supérieur) et inférieure à 80 mmHg pour la pression diastolique (le chiffre inférieur). Sans traitement adéquat, l’hypertension artérielle peut entraîner de graves problèmes de santé, tels qu’une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une perte de vision et des lésions rénales.
Bien que des changements de mode de vie puissent aider, l’hypertension artérielle nécessite généralement un traitement avec un ou plusieurs médicaments sur ordonnance. Comme avec la plupart des médicaments, des effets secondaires sont possibles.
Il n’est pas tout à fait clair pourquoi certains médicaments contre l’hypertension (médicaments antihypertenseurs ou antihypertenseurs) sont plus susceptibles de provoquer des acouphènes que d’autres. Il a été suggéré que les acouphènes sont causés par une réduction du débit sanguin cochléaire qui se produit lorsque la pression artérielle est abaissée par des médicaments.
Médicaments contre l’hypertension liés aux acouphènes
Selon littérature médicale et analyses des systèmes de notification des événements indésirables, les types de médicaments antihypertenseurs suivants sont le plus souvent associés aux acouphènes :
Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA). “Les inhibiteurs de l’ECA, tels que le lisinopril, l’énalapril et le ramipril, ont une association positive avec l’apparition d’acouphènes/ototoxicité”, déclare Heche. D’autres exemples d’ACEI comprennent : le bénazépril, le captopril, le fosinopril et le quinapril.
Diurétiques. Alors que tous les types de diurétiques ont été impliqués dans les acouphènes, les catégories des thiazidiques et d’épargne potassique sont les plus étroitement liées. Les diurétiques thiazidiques courants comprennent : l’hydrochlorothiazide (« HCTZ ») et la chlorthalidone. Des exemples de diurétiques épargneurs de potassium sont la spironolactone et le triamtérène.
Bloqueurs de canaux calciques. Les inhibiteurs calciques sont une cause potentielle courante d’acouphènes. Les exemples incluent l’amlodipine, le diltiazem, la nicardipine et la nifédipine.
Certains bêtabloquants. “Certains cas de bêta-bloquants ont été associés à des acouphènes ou à d’autres moyens d’ototoxicité, tels que le bisoprolol et le métoprolol”, explique Heche.
Discutez avec votre fournisseur de soins de santé
La bonne nouvelle est que les acouphènes dus aux médicaments contre l’hypertension ne semblent pas permanents. Selon le Académie américaine d’oto-rhino-laryngologie, les acouphènes disparaissent généralement dans les 1 à 2 semaines suivant l’arrêt du médicament contre l’hypertension. Cependant, vous ne devez pas arrêter de prendre des médicaments contre l’hypertension sans d’abord consulter votre médecin.
“Si l’un de ces médicaments vous est prescrit et qu’il provoque immédiatement une sensation d’acouphène, une conversation avec votre médecin traitant ou votre cardiologue peut être nécessaire pour voir s’il existe un autre médicament qui peut être utilisé”, déclare Heche.
La sévérité des acouphènes d’origine médicamenteuse semble augmenter avec la posologie. Il est donc également possible que votre fournisseur de soins de santé essaie de réduire votre dose pour tenter de soulager vos symptômes d’acouphènes. Cependant, ne changez pas votre dosage sans la recommandation de votre fournisseur.
Voici quelques suggestions pour entamer une conversation sur les acouphènes et les médicaments pour la tension artérielle avec votre médecin prescripteur :
- Demandez s’il existe un médicament ou un dosage différent pour la tension artérielle que vous pourriez essayer.
- Demandez s’il y a des changements majeurs à votre style de vie que vous pourriez apporter pour abaisser votre tension artérielle et éventuellement vous permettre d’arrêter de prendre des médicaments contre l’hypertension.
- Envisagez d’imprimer cet article et de l’apporter à votre prochain rendez-vous.
Médicaments contre l’hypertension non liés aux acouphènes
Bien que des exceptions soient possibles, certains médicaments contre l’hypertension sont pas associé avec des acouphènes. Ils comprennent:
Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II (ARA). Lorsqu’ils sont pris en monothérapie (c’est-à-dire sans autres médicaments antihypertenseurs), la plupart des ARA ne sont pas liés aux acouphènes. Voici des exemples d’ARB :
- candésartan
- olmésartan
- telmisartan
Certains cas d’acouphènes ont été rapportés avec certains ARA – irbésartan, losartan et valsartan – mais principalement lorsqu’ils sont pris en association avec des diurétiques.
Certains bêtabloquants. Oui, les bêta-bloquants figurent sur les listes des délinquants et des non-délinquants. “Pour la plupart, les bêta-bloquants ne sont généralement pas associés à l’apparition d’acouphènes”, explique Heche. Le carvédilol et le labétalol, par exemple, ne semblent pas être liés aux bourdonnements d’oreille.
Quand changer de médicament antihypertenseur n’est pas une option
« Souvent, le médicament choisi pour traiter la tension artérielle ou le problème cardiaque est spécifique aux symptômes et manifestations cardiaques de la personne. Par conséquent, un médicament de substitution n’est souvent pas possible », explique Heche. “Dans ce cas, il est important d’avoir une consultation avec un audiologiste.” Un examen auditif complet, qui devrait inclure une évaluation complète des acouphènes et des tests d’audition dans les très hautes fréquences, est recommandé pour mesurer le niveau de base de la fonction et déterminer un plan de traitement pour traiter les acouphènes.
“Compte tenu de certains changements alimentaires, d’une modification du comportement, d’une thérapie par le son et d’une thérapie de rééducation des acouphènes, les acouphènes peuvent être traités cliniquement et minimisés”, déclare Heche.
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