2024-09-19 01:30:00
La logique dit que les nouveaux médicaments devraient être meilleurs que les médicaments classiques mais, selon une étude publiée dans ‘Le BMJ‘, cela ne se passe pas toujours ainsi. Selon les résultats d’une méta-analyse réalisée par une équipe internationale sur 137 essais cliniques auprès de près de 90 000 personnesl’efficacité des médicaments contre la migraine de la famille des triptans est supérieure à celle des nouveaux médicaments récemment commercialisés comme le gépantes ou le lasmiditan, et que l’efficacité de ce dernier est comparable à celle du paracétamol et à celle de la plupart des anti-inflammatoires. De plus, ils sont plus bon marché.
Plus précisément, les triptans les plus efficaces étaient l’élétriptan, le rizatriptan, le sumatriptan et le zolmitriptan.
Les triptans agissent en rétrécissant les vaisseaux sanguins du cerveau et en empêchant la libération de produits chimiques responsables de la douleur et de l’inflammation.
Les chercheurs soutiennent que les triptans sont largement sous-utilisés et affirment que l’accès aux triptans les plus efficaces devrait être encouragé à l’échelle mondiale et que les directives internationales devraient être mises à jour en conséquence.
La migraine touche plus d’un milliard de personnes dans le monde et constitue la principale cause de handicap chez les filles et les femmes entre 15 et 49 ans. Il existe de nombreux médicaments disponibles, mais il n’existe pas de consensus clair sur ceux qui fonctionnent le mieux.
Pour résoudre ce problème, les chercheurs ont effectué des recherches dans des bases de données scientifiques pour identifier des essais contrôlés randomisés publiés jusqu’au 24 juin 2023 comparant des médicaments oraux autorisés pour le traitement de la migraine aiguë chez les adultes.
La migraine touche plus d’un milliard de personnes dans le monde et constitue la principale cause de handicap chez les filles et les femmes entre 15 et 49 ans.
Nous avons inclus 137 essais contrôlés randomisés portant sur 89 445 participants affectés à l’un des 17 médicaments individuels ou à un placebo.
En comparant les médicaments entre eux, élétriptan était le médicament le plus efficace pour soulager la douleur après deux heures, suivi par rizatriptanil Sumatriptan et le zolmitriptan. Pour un soulagement soutenu de la douleur jusqu’à 24 heures, les médicaments les plus efficaces étaient l’élétriptan et ibuprofène.
Les chercheurs notent que les triptans les plus performants devraient être considérés comme le traitement de choix pour les épisodes de migraine et devraient être inclus dans le Liste OMS des médicaments essentiels promouvoir son accessibilité mondiale et des normes de soins uniformes.
Toutefois, les experts consultés par Centre des médias scientifiques qualifier ces données. Ainsi, Patricia Pozo Rosich, du Service de Neurologie de l’Hôpital Vall d’Hebron de Barcelonesouligne que « les méta-analyses sont utiles, même si elles ne sont pas parfaites ». Et bien que les triptans soient sous-utilisés, « ils ne sont pas toujours efficaces ni bien tolérés. “Ils peuvent provoquer des maux de tête dus à une consommation excessive s’ils sont pris en excès.”
Il ajoute que le lasmiditan est sans danger pour le cœur mais moins efficace, tandis que les gépants sont moins efficaces mais ne provoquent pas de maux de tête dus à une surutilisation et peuvent être utilisés à titre préventif. «Aucun n’est efficace pour tous». Il estime qu’il faut progresser vers la médecine de précision, même s’il affirme qu’en Espagne, le financement de ces médicaments est limité.
Dans le même esprit, David García Azorín, du Unité de céphalées de l’Hôpital Clinique Universitaire de Valladolid. “Bien que les méta-analyses soient précieuses, leur interprétation doit être prudente en raison de la variété des études et des méthodes.” Il reconnaît que les nouveaux traitements sont un peu moins efficaces, mais offrent des avantages chez certains patients. Car, selon lui, « le traitement doit être personnalisé ».
Plus critique est Robert Belvis, du Unité de céphalées et névralgies du service de neurologie de l’hôpital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelonequi considère qu’il est risqué pour la méta-analyse de comparer d’anciens essais sur les triptans avec des études plus récentes sur les nouveaux médicaments. “Sans études comparatives, vous ne pouvez pas savoir quel médicament est le plus efficace.” Il reconnaît que les triptans ne fonctionnent pas toujours et qu’il est nécessaire de les alterner, mais en Espagne, ils continueront à être la première option en raison du manque de financement pour de nouveaux médicaments.
Pablo Irimia, neurologue spécialisé dans le diagnostic et le traitement des maux de tête chez l’homme, partage un avis similaire. Clinique de l’Université de Navarrequi souligne qu’une étude directe entre les médicaments serait idéale pour confirmer ces conclusions.
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