Lorsque Ithabeleng Mosele, 30 ans, (pas son vrai nom) a découvert que son mari avait une affaire extraconjugale il y a environ un an, la peur d’être infectée par le VIH l’a brisée.
“C’est à ce moment-là que j’ai commencé à me sentir mal à l’aise et dangereux”, a déclaré Mosele Travail de vaccination dans une récente interview.
Mosele vient du Lesotho – un pays avec le deuxième taux de prévalence du VIH le plus élevé au monde. Selon le Rapport de l’ONUSIDA En 2022, le taux de prévalence du VIH chez les adultes âgés de 15 à 49 ans était de 19,3%, ce qui signifie que près d’une année sur cinq personnes dans ce groupe d’âge vivait avec le VIH cette année-là.
Cette statistique, combinée à la découverte de l’infidélité de son mari, a conduit Mosele à initier une conversation inconfortable avec lui.
Elle a suggéré qu’ils commencent tous les deux à prendre des comprimés de prophylaxie pré-exposition (PREP) – un médicament qui réduit considérablement le risque de faire passer le VIH par le sexe.
Dans les relations, certains partenaires peuvent ne pas approuver leur partenaire en utilisant la préparation. En conséquence, de nombreuses femmes sont confrontées à des défis dans la prise de préparation orale. Bien qu’ils le comprennent le besoin, ils ont souvent du mal à l’utiliser à la maison en raison de ces pressions sociales.
– Dr Nthuseng Marake, agent de traitement du VIH et de soins au ministère de la Santé du Lesotho.
Préparation est conçu pour les personnes qui n’ont pas le VIH, mais qui risquent d’exposer le virus – des gens comme Mosele, qui s’inquiètent souvent de savoir si son mari utilise la protection avec l’autre femme.
«Il a refusé. Il a considéré comme une indication que je ne lui fais pas confiance à un point où je veux que nous utilisons la préparation », a expliqué Mosele.
Sans se laisser décourager par la réponse négative de son mari, Mosele a expliqué comment elle s’est secrètement voyagée à l’hôpital Scott, à environ 44 kilomètres de la capitale du Lesotho, Maseru, pour commencer à prendre des pilules de préparation il y a plus d’un an.
Cependant, elle a reconnu que la maintenance du médicament un secret était souvent difficile, ce qui a conduit à des tours occasionnels à la prendre. “Cela a utilisé plus de peur que je ne sois pas complètement protégé si je continue à manquer ma dose certains jours”, a expliqué Mosele.
Alternatives à plus longue action
Bien que la PREP soit prophylactique, ce n’est pas un vaccin. Où les vaccins incitent le système immunitaire à générer ses propres anticorps pour se défendre contre un agent pathogène donné – fonctionnellement enseignement Le corps comment gagner une bataille qu’il n’a pas nécessairement combattu auparavant – la préparation est un médicament antiviral qui attaque directement le virus du VIH: il doit être présent dans la circulation sanguine suffisamment élevée pour les concentrations à l’exposition pour arrêter efficacement le virus du VIH reproduire et empêcher une infection de s’installer.
Il existe de nombreuses raisons que des personnes à risque comme Mosele pourraient avoir du mal à garder le régime quotidien régulier et cohérent Cela peut les garder en sécurité. À la lumière de ces défis, de nouvelles approches de prévention du VIH sont explorées.
Elle pleurait parce que son mari a refusé à plusieurs reprises d’utiliser la protection, malgré plusieurs partenaires. Tous les deux mois, elle vient ici pour une injection de préparation et ne peut pas arrêter de nous remercier de lui avoir donné le pouvoir de se protéger.
– une infirmière et une mer.
Catalyser l’accès à de nouveaux produits de prévention pour arrêter le VIH (CATALYSEUR) est un projet de recherche qui vise à comprendre comment introduire et fournir efficacement les nouvelles technologies de prévention du VIH aux gens. Une étude pilote de catalyseur a été menée au Lesotho, en Afrique du Sud, en Ouganda, au Kenya et au Zimbabwe à partir de 2023 et, au Lesotho, a examiné deux systèmes alternatifs de livraison de préparation chez les femmes: préparation injectableet le bague vaginalequi libère lentement le médicament antiviral au cours d’un mois.
Mosele a déclaré qu’elle avait appris pour la première fois sur la préparation injectable, qui est administrée tous les deux mois après les deux premières injections, qui sont données à un mois d’intervalle, dans un article sur Facebook. Quand il était temps pour sa prochaine recharge de préparation, elle a posé des questions sur l’injection, croyant que cela serait plus adapté à elle – une femme mariée qui prenait secrètement des pilules de préparation à l’insu de son mari.
«J’ai été emmené tout au long du processus du fonctionnement de l’injection et où il est actuellement trouvé. Donc, en août [2024]J’ai commencé à utiliser l’injection de préparation », a déclaré Mosele.
Elle a ajouté: “Ma seule raison de rester anonyme est que je n’ai pas révélé à mon mari que je suis en préparation.”
Médecine sensible
Le Dr Nthuseng Marake est le responsable du traitement du VIH et des soins du ministère de la Santé du Lesotho. Elle a expliqué à Travail de vaccination Le fait que l’anneau de préparation et la préparation injectable offrent aux utilisateurs accru la discrétion, les aidant à maintenir la confidentialité et la confiance si nécessaire.
“Lorsqu’une fille prend une préparation orale tout en vivant avec ses parents, il peut être interprété comme si elle révèle qu’elle est sexuellement active, ce qui crée parfois des tensions au sein des familles”, a déclaré le Dr Marake.
Elle a ajouté: «Dans les relations, certains partenaires peuvent ne pas approuver leur partenaire à l’aide de la préparation. En conséquence, de nombreuses femmes sont confrontées à des défis dans la prise de préparation orale. Bien qu’ils le comprennent le besoin, ils ont souvent du mal à l’utiliser à la maison en raison de ces pressions sociales. » Elle a dit que cela peut également conduire à une violence entre partenaires intimes.
Dr Nthuseng Marake, agent de traitement du VIH et de soins au ministère de la Santé. Crédit: Pascalinah Kabi
La discrétion est la clé: le Dr Marake a expliqué que personne n’a besoin de savoir si une femme a eu une injection ou a inséré une bague, à moins qu’elle ne choisit de la divulguer. Selon les études, il est rare que les hommes ressentent la bague de préparation pendant les rapports sexuels, a-t-elle ajouté.
En tant que tels, les nouvelles méthodes de livraison, «aident également à prévenir la violence potentielle des partenaires intimes ou la violence fondée sur le sexe, qui peut survenir lorsqu’un partenaire sans sécurité commence à remettre en question la confiance en raison de l’utilisation de la préparation», a déclaré le Dr Marake.
Elle a ajouté: «Un autre fardeau qui a été atténué est le défi de devoir se rappeler de prendre des pilules orales quotidiennement, en particulier pour ceux qui risquent constamment d’acquérir le VIH. Avec des pilules quotidiennes, certaines personnes oublient de les prendre. Lorsqu’il n’y a pas d’adhésion au régime prescrit, le risque de transmission du VIH augmente. »
Une goutte dans l’océan
Le Dr Marake a déclaré avant une mise en œuvre à grande échelle, le ministère de la Santé du Lesotho avait décidé de se lancer dans une étude pilote pour évaluer l’acceptabilité du cycle de préparation et la préparation injectable chez les femmes au Lesotho.
«Nous voulions évaluer l’apport de ces nouveaux produits, d’autant plus que l’absorption de la préparation orale a été faible dans le Lesotho et dans d’autres pays.»
Le pilote, dirigé à l’hôpital Scott et les sites communautaires de Sefika et Berea, a commencé en juin 2023. Il implique 850 participants et se concentre sur la surveillance de la transition des femmes entre les différents produits de préparation disponibles – l’anneau, l’injection et les pilules orales.
En juin 2024, l’étude avait inscrit 158 femmes sur l’anneau vaginal et 135 sur la préparation injectable. Le Dr Marake a expliqué que les statistiques de juillet 2024 ne peuvent pas être publiées jusqu’à ce qu’une publication officielle ait été faite.
Bien que 850 femmes soient actuellement ciblées des participants à cette étude pilote, il reste clair que ce nombre est une petite fraction du besoin.
Les femmes comme Lerato, 35 ans (pas son vrai nom), qui vit dans le district de Mokhotlong, sont impatients d’accéder à des produits de préparation discrètes. Pourtant, selon le Dr Marake, l’étude est pilotée dans le district de Maseru de l’hôpital Scott et le centre de ressources Sefika ainsi que le Berea Resource Center dans le district de Berea.
“J’ai entendu parler de l’anneau et de l’injection, mais je ne savais pas où je pouvais les obtenir et s’ils étaient libres ou non”, a déclaré Lerato.
Elle a ajouté: “Je préférerais vraiment une injection de préparation, mais comme j’ai des maladies chroniques, je vais d’abord consulter pour savoir s’ils peuvent avoir des effets secondaires en raison de mes maladies chroniques.”
Une infirmière de Morija, parlant de manière anonyme pour protéger la confidentialité des clients, a rappelé une rencontre émotionnelle avec une femme qui «n’a pas pu arrêter de pleurer après avoir testé le séronégatif.
«Elle pleurait parce que son mari a refusé à plusieurs reprises d’utiliser la protection, malgré plusieurs partenaires. Tous les deux mois, elle vient ici pour une injection de préparation et ne peut pas arrêter de nous remercier de lui avoir donné le pouvoir de se protéger », a expliqué l’infirmière.
De plus, études ont indiqué que l’injection de préparation peut être plus efficace pour prévenir le VIH que la préparation orale. Cependant, le Dr Marake mis en garde, l’anneau de préparation empêche la transmission du VIH par le sexe vaginal, et non sur le sexe anal.
«Je suis sûr que vous êtes conscient que certaines femmes préfèrent le sexe anal, ce qui signifie qu’elles ne seraient pas protégées par le ring, car elle ne protège que pendant les rapports vaginaux», a expliqué le Dr Marake, ajoutant que la préparation injectable offre une protection plus large.
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