Les orteils et les doigts deviennent blancs ? Qu’est-ce que le phénomène de Raynaud – Corriere.it

J’ai 22 ans et je souffre depuis plusieurs mois du phénomène dit de Raynaud, avec une capillaroscopie montrant des mégacapillaires et un schéma sclérodermie / dermatopolymyosite, bien qu’avec ANA et anti ENA négatifs. Je prends actuellement un vasodilatateur, à quoi dois-je m’attendre ?

Il à répondu Carlo Selmiresponsable du département de rhumatologie et d’immunologie clinique, Institut Humanitas, Milan (ALLER AU FORUM)

Le phénomène de Raynaud représente un trouble de la circulation périphérique pour lequel, au niveau des extrémités (mains, pieds, mais aussi nez et oreilles), certains stimuli, notamment émotions froides et intenses, provoquent d’abord une phase pâle avec une peau blanche, puis une phase cyanosée avec une peau bleutée, et enfin une reperfusion avec une couleur rouge vif. L’ensemble du trouble dure en moyenne 20 à 30 minutes et peut être très ennuyeux, voire douloureux. Dans la plupart des cas, il s’agit d’un phénomène primaire de Raynaud, c’est-à-dire un symptôme qui n’implique pas une maladie systémique et affecte souvent jeunes femmes avec mères ou sœurs touchés par le même phénomène. Cependant, lorsque le trouble est associé à une maladie, notamment la sclérose systémique ou une autre maladie du tissu conjonctif
nous parlons d’une forme secondaire.

Examens

Pour distinguer les deux, ils sont utiles capillaroscopie (un test non invasif qui étudie la forme des capillaires des cuticules des doigts) et des tests de laboratoire (notamment les auto-anticorps anti-nucléaires – ANA – ou leurs sous-types, notamment anti-ENA). La capillaroscopie recherche principalement la présence de très gros capillaires, appelés mégacapillairesou la présence de zones dépourvues de capillaires, définies comme avasculaires, souvent associées à des formes très précoces de sclérose systémique (modèle de sclérodermie précoce). La négativité des deux examens suggère une forme primitive, mais dans certains cas, il existe une divergence entre la capillaroscopie et les tests de laboratoire : dans ces cas, il peut être utile de répéter les tests d’anticorps, y compris les rares anticorps contre la myosite et la sclérodermie, dans un centre de référence.

La thérapie

Si les tests sont confirmés négatifs, il est suggéré d’observer la tendance au fil du temps en utilisant un thérapie vasodilatatrice avec des inhibiteurs calciques qui permettent de réduire la sévérité du symptôme, bien qu’il puisse être mal toléré en raison de l’effet de réduction de la pression artérielle. Lorsque cette thérapie n’est pas suffisante et que, par exemple, de petits ulcères se forment sur les doigts et qu’ils mettent beaucoup de temps à cicatriser, ils peuvent être utilisés. vasodilatateurs intraveineux comme les prostanoïdes, qui sont administrés en milieu hospitalier.

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