La sclérose en plaques récurrente-rémittente (SEP-RR) peut être distinguée du trouble du spectre de la neuromyélite optique positif aux anticorps aquaporine4 (AQP4-NMOSD) et de la maladie associée aux anticorps glycoprotéiques des oligodendrocytes de la myéline (MOGAD) en utilisant des marqueurs du nerf optique, des lésions corticales et le signe de la veine centrale ( CVS). Tels sont les résultats d’une étude prospective publiée dans Neurologie.
Les paramètres cliniques et d’imagerie se chevauchent entre la SEP et les NMOSD. Il existe des tests sérologiques hautement spécifiques disponibles qui peuvent aider à distinguer les troubles, cependant, ces tests ne sont pas largement disponibles et peuvent donner des résultats faussement négatifs.
Pour déterminer si d’autres paramètres cliniques peuvent aider à la stratification des patients, des patients répondant aux critères cliniques de RRMS (n = 31), AQP4-NMOSD (n = 30) et MOGAD (n = 30) ont été recrutés dans 2 sites au Royaume-Uni entre 2014 et 2019. Les participants ont subi une tomographie par cohérence optique (OCT) et une imagerie par résonance magnétique (IRM), et les caractéristiques ont été comparées entre les groupes.
Les groupes RRMS, AQP4-NMOSD et MOGAD avaient un âge moyen de 45,7, 49,4 et 36,9 ans et les ratios hommes-femmes étaient de 12:19, 6:24 et 10:20, respectivement.
En comparant RRMS avec AQP4-NMOSD, dans le cerveau, 9 des 11 caractéristiques mesurées différaient (toutes P £.014), dans la moelle cervicale, aucune des 6 caractéristiques mesurées ne différait, et dans le nerf optique, 3 des 6 caractéristiques différaient (toutes P £.007) entre les groupes. Pour la comparaison RRMS et MOGAD, 6 des 11 caractéristiques cérébrales différaient (toutes P £.007), 1 des 6 caractéristiques du cordon cervical différait (P <.001), et 4 des 6 caractéristiques du nerf optique différaient (toutes P £.009).
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Des études futures pourraient étudier la valeur ajoutée de ces marqueurs d’imagerie pour le diagnostic de la SEP, en tenant également compte des variables cliniques et démographiques.
Dans la comparaison entre AQP4-NMOSD et MOGAD, seuls 1 cerveau et 1 moelle cervicale (les deux P £.001) différaient entre les cohortes.
Les meilleures caractéristiques distinctives entre RRMS et AQP4-NMOSD étaient les suivantes :
- Proportion de lésions avec SVC (odds ratio [OR], 1,09 ; aire sous la courbe [AUC], 0,93 ; meilleur seuil, 54 %)
- Nombre de lésions corticales (OR, 32,52 ; ASC, 0,91 ; meilleur seuil, 1)
- Nombre de lésions de la substance blanche (OR, 1,07 ; ASC, 0,85 ; meilleur seuil, 11)
- Fraction de matière grise profonde (OR, 0,48 ; AUC, 0,80 ; meilleur seuil, 0,022)
- Fraction parenchymateuse cérébrale (OR, 0,48 ; ASC, 0,76 ; meilleur seuil, 0,726)
- Rapport de transfert de magnétisation de l’ensemble du nerf optique (OR, 1,32 ; AUC, 0,73 ; meilleur seuil, 31,74 au)
Les meilleures caractéristiques distinctives entre RRMS et MOGAD étaient les suivantes :
- Le nombre de lésions de la substance blanche (OR, 1,89 ; AUC, 0,99 ; meilleur seuil, 5)
- Nombre de lésions corticales (OR, 24,68 ; ASC, 0,87 ; meilleur seuil, 1)
- Épaisseur de la couche de fibres nerveuses rétiniennes (OR, 1,06 ; ASC, 0,83 ; meilleur seuil, 88 mm)
- Fraction de matière grise profonde (OR, 0,24 ; AUC, 0,89 ; meilleur seuil, 0,022)
- Présence d’au moins une lésion de la moelle cervicale (OR, 80,01 ; ASC, 0,86 ; meilleur seuil, 1)
Cette étude peut avoir été limitée par le manque d’examens au début de la maladie.
“Des études futures pourraient étudier la valeur ajoutée de ces marqueurs d’imagerie pour MME diagnostic, en tenant compte également des variables cliniques et démographiques », ont conclu les chercheurs.
Divulgation : plusieurs auteurs ont déclaré des affiliations avec l’industrie. Veuillez vous référer à l’article original pour une liste complète des divulgations.
