2024-05-30 23:16:40
Après que Sarah Noggle, résidente du comté de Brown, ait récemment emmené son mari, David Noggle, 78 ans, au Hôpital IU Health Bloomington aux urgences souffrant de fortes douleurs abdominales, il a passé la nuit sur un lit de camp, souffrant dans un couloir d’hôpital.
Norman Holy, 82 ans, résident de Bloomington, a déclaré que lorsqu’il s’est récemment rendu à l’hôpital pour des douleurs thoraciques, il a dû attendre environ 24 heures, principalement dans une petite pièce près de la salle d’urgence, avant de se voir proposer une véritable chambre d’hôpital. Holy, qui est en fauteuil roulant, a déclaré qu’il ne pouvait pas atteindre le bouton d’appel dans sa chambre initiale et qu’il lui avait fallu deux heures pour alerter quelqu’un pour lui apporter de l’eau.
Jack King, 87 ans, résident de Bloomington, a déclaré qu’il avait, lors de plusieurs voyages à l’hôpital, attendu des heures, dans la douleur, dans des couloirs ou de petites pièces avant de se voir proposer une chambre d’hôpital. Lors de son dernier voyage, il a attendu des heures avant qu’on lui diagnostique des côtes cassées.
Peu après Santé de l’Université de l’Indiana a ouvert son nouvel hôpital de 557 millions de dollars dans l’est de Bloomington, les patients ont commencé à se plaindre des longs temps d’attente aux urgences et des temps d’attente encore plus longs pour obtenir une véritable chambre de patient. Les patients ont souvent rapporté qu’ils souffraient, seuls, dans les couloirs, tout en s’inquiétant de savoir quand ils recevraient des soins.
Presque tous les patients ont déclaré avoir finalement reçu de bons soins et étaient reconnaissants envers les infirmières et les médecins.
“Je n’ai rien de mal à dire sur les infirmières et le médecin”, a déclaré Sarah Noggle.
Mais Noggle, Holy, King et d’autres se sont demandé pourquoi l’hôpital ne dispose pas de suffisamment de chambres et/ou de suffisamment de personnel pour gérer la charge de patients, même en dehors d’une crise médicale telle qu’une pandémie.
“Si la ou les personnes impliquées dans la gestion de cet hôpital sont dépassées, pourraient-elles l’admettre et se retirer, s’en remettant à quelqu’un qui en est capable”, a écrit Noggle dans une lettre au Herald-Times.
Médecin-chef d’IU Health : « Expérience trop courante »
Le Dr John Sparzo, médecin-chef de l’IU Health, a déclaré : « Nous sommes conscients qu’il s’agit malheureusement d’une expérience bien trop courante. »
Il a déclaré que les dirigeants des hôpitaux se réunissaient chaque semaine et mettaient en œuvre des mesures pour réduire la surpopulation.
“Nous prenons cela très au sérieux”, a-t-il déclaré.
Sparzo a déclaré que de nombreux hôpitaux à travers le pays sont – et ont été – confrontés à ce problème, et IU Health a partagé une lettre dans laquelle des groupes médicaux, y compris le Association médicale américaine et Association américaine des infirmières a déclaré au président Joe Biden fin 2022 que la surpopulation était à un « point de crise » et « aggravait encore le stress et l’épuisement professionnel à l’origine de l’exode actuel » des professionnels de la santé.
La lettre citait un médecin anonyme qui a déclaré : « Nous avons malheureusement des patients qui sont décédés dans notre salle d’attente en attendant un traitement. »
La lettre décrit les salles d’urgence comme « bloquées et débordées », parce que la pandémie a aggravé le problème de surpopulation vieux de plusieurs décennies, en partie à cause de la demande refoulée post-pandémique. Selon les experts de la santé, la surpopulation n’est pas le résultat de « problèmes opérationnels ou d’inefficacité », mais découle « d’un mauvais alignement des moteurs économiques et d’un dysfonctionnement plus large du système de santé ».
La lettre indique que parfois, la surpopulation oblige les ambulances à attendre avec les patients à l’arrière, ce qui signifie que “les ambulances sont bloquées dans les hôpitaux et incapables de répondre aux nouvelles urgences”.
L’American College of Healthcare Executives a déclaré que le manque d’infirmières – et les coûts plus élevés des hôpitaux liés à l’embauche d’infirmières de voyage – contribuent à la surpopulation, car les hôpitaux ne peuvent remplir les lits que s’ils disposent du personnel nécessaire pour superviser les patients.
Et tandis qu’IU Health Bloomington a perdu de l’argent en 2022 pour la première fois depuis plus d’une décennie, principalement en raison de la hausse des coûts des médicaments et de la main-d’œuvre, Sparzo a déclaré que le problème actuel de surpeuplement est causé par le manque d’espace et non par le manque de personnel.
Sparzo a déclaré que lorsque les patients de l’IU Health Bloomington doivent attendre dans les couloirs, cela signifie que l’hôpital a déjà rempli d’autres espaces qu’il a désignés comme zones de débordement, y compris des chambres qui sont autrement réservées aux patients en convalescence après une intervention chirurgicale.
Compte tenu des contraintes d’espace de l’établissement, a-t-il déclaré, la direction de l’hôpital s’est concentrée sur la réduction de la durée moyenne de séjour par patient, ce qui augmente la fréquence à laquelle les lits sont disponibles.
Sparzo a déclaré que l’établissement de Bloomington avait réduit la durée moyenne de séjour de 8 % depuis le début de l’année dernière, à environ 4,7 jours. Cela a permis à l’hôpital de prendre en charge 900 patients supplémentaires au cours des quatre premiers mois de cette année.
Il a souligné que malgré les séjours plus courts, les résultats pour les patients ne se sont pas détériorés : le nombre de patients réadmis à l’hôpital dans les 30 jours suivant leur sortie est resté stable.
« Les couloirs étaient pleins » : un patient attend une opération d’urgence pendant la nuit
Sarah Noggle a déclaré que son mari est un entrepreneur et qu’il supporte généralement une douleur même modérée sans se plaindre. Ainsi, lorsqu’il a demandé à être hospitalisé à cause de douleurs abdominales, elle savait que son état était grave.
Elle a déclaré qu’un médecin des urgences l’avait vu relativement rapidement, mais que David Noggle avait ensuite attendu dans la salle d’attente des urgences pendant environ quatre heures avant qu’on lui propose un lit de camp et qu’on l’entraîne dans un couloir.
« On lui a donné des médicaments, mais il souffrait vraiment », a déclaré sa femme.
Elle a déclaré qu’au moment où elle a quitté son mari ce soir-là, elle avait vu au moins deux douzaines de patients sur des lits de camp dans les couloirs. Les patients avaient de petites couvertures mais portaient toujours leurs vêtements de ville.
« Les couloirs étaient pleins », dit-elle.
Elle est revenue le lendemain matin vers 7 heures du matin pour voir son mari.
“Il était toujours dans le couloir”, a déclaré Noggle.
Elle a été très inquiète lorsqu’elle a entendu son mari dire qu’il souffrait tellement qu’il a réfléchi à la manière de se rendre sur le toit pour sauter.
Environ quatre heures plus tard, il a été transporté au bloc opératoire, a-t-elle déclaré. Le médecin leur a dit que la vésicule biliaire gangreneuse de David Noggle était la pire qu’il ait jamais vue.
Longues attentes pour les douleurs thoraciques et les côtes cassées
Holy, chimiste à la retraite et diplômé de l’Université Purdue, a déclaré qu’il avait pris sa retraite à Bloomington en raison de l’offre culturelle de l’université, en particulier de la musique et de l’opéra. Il pensait également que l’hôpital local aurait moins de problèmes à attirer suffisamment de personnel pour servir sa communauté.
Mais lorsqu’il s’est rendu à l’hôpital à la mi-mars pour des douleurs thoraciques, on lui a d’abord dit qu’aucune chambre n’était disponible. Le personnel l’a placé sur un lit de camp dans un « casier » près des urgences, « un peu hors des sentiers battus », a-t-il déclaré.
Il est resté dans cette cabine toute la nuit, sans dormir pour la plupart, parce qu’il avait du mal à respirer, a-t-il dit, et il sentait une congestion dans sa poitrine.
On lui a proposé une chambre d’hôpital le lendemain matin, mais il a refusé. Il est allé à Hôpital Monroe à la place et j’ai eu une chambre immédiatement. Il y a passé plusieurs jours et a déclaré avoir reçu de bons soins avant de retourner à Bell Trace, une résidence pour personnes âgées où il vit avec son épouse, Judy.
Holy a également parlé de son expérience dans une lettre adressée au HT. Il a dit avoir entendu des histoires similaires d’autres patients.
« Je n’aurais pas écrit cette lettre si mon expérience avait été exceptionnelle », a-t-il déclaré. « Ce n’est pas exceptionnel. C’est très courant.
King a déclaré que lors de sa dernière visite à l’hôpital, il avait été placé assez rapidement dans une salle d’examen, mais qu’il lui avait fallu des heures pour être vu par un médecin.
King a déclaré que pendant qu’il attendait, il avait signalé certaines des personnes qui se déplaçaient dans le couloir, juste pour s’assurer qu’elles ne l’avaient pas oublié.
“Je n’étais pas sans surveillance, mais le processus a été plus lent que quiconque ne l’aurait souhaité”, a-t-il déclaré.
Après que le personnel ait déterminé qu’il avait des côtes cassées, ils lui ont dit que cette maladie était difficile à traiter et qu’il serait préférable qu’il se repose, prenne des analgésiques si nécessaire et fasse un suivi auprès de son médecin de famille.
Il a dit que pendant trois jours après, il avait dormi dans un fauteuil inclinable, de façon intermittente.
“Je ne me sens pas bien”, a déclaré King la semaine dernière, “mais je me sens certainement beaucoup mieux.”
Médecin : Fermeture d’hôpital et les retraités créent des défis uniques pour IU Health Bloomington
Sparzo a déclaré que tandis que de nombreux hôpitaux du pays sont confrontés à la surpopulation, IU Health Bloomington est confrontée à des défis uniques.
Les systèmes de santé qui ont conçu des hôpitaux au cours des dernières années s’attendaient généralement à une baisse du nombre de patients, en partie parce que des procédures telles que les arthroplasties du genou, pour lesquelles les gens restaient à l’hôpital, sont désormais réalisées dans des centres chirurgicaux.
En effet, Brian Shockney, aujourd’hui vice-président senior d’IU Health, a déclaré en 2021 qu’il s’attendait à ce que le nouvel établissement de Bloomington nécessite moins de lits en raison des tendances démographiques et de l’évolution des préférences quant aux lieux où les patients reçoivent des soins, les générations plus petites après les baby-boomers ayant probablement besoin de moins. et de plus en plus de personnes préfèrent recevoir des soins à domicile.
UI Santé : Le nouvel hôpital de Bloomington va améliorer les soins et réduire les coûts grâce à la flexibilité et à la confidentialité
Cependant, a déclaré Sparzo, le comté de Monroe connaît un afflux plus important que prévu de retraités âgés de 65 ans et plus, ce qui stimule la demande de soins de santé, y compris les séjours à l’hôpital. En outre, a-t-il ajouté, l’établissement de Bloomington était autrefois en mesure de transférer des patients vers son hôpital de Bedford, mais cela n’arrive que rarement aujourd’hui, principalement en raison de la fermeture d’un hôpital rival dans cette communauté.
Sparzo a également déclaré que le groupe de médecins de l’hôpital de Bloomington, Southern Indiana Physicians, a recruté avec succès des spécialistes qui peuvent désormais offrir localement des services pour lesquels le système de santé envoyait auparavant des patients à Indianapolis. Cela également augmente le volume de patients locaux.
Il a déclaré que l’hôpital réfléchissait à toutes sortes de solutions au problème de surpopulation, bien qu’il ait déclaré qu’il n’avait pas de réponse définitive quant à savoir si le système de santé envisagerait de construire des chambres supplémentaires sur le campus de l’hôpital de Bloomington.
Le nouvel hôpital compte 364 chambres individuelles, tandis que l’ancien hôpital comptait 371 chambres. Shockney a déclaré que lors de l’ouverture du nouvel hôpital, les chambres privées faciliteraient la guérison en partie parce qu’elles offriraient aux patients plus d’intimité et réduiraient le risque d’infections.
Augmenter le nombre de patients par chambre n’est pas une option, a déclaré Sparzo, car l’hôpital n’est agréé que pour 364 chambres individuelles.
Il a déclaré que les solutions supplémentaires que l’hôpital met en œuvre ou envisage comprennent :
- Envoyer chez eux des patients stables et dont l’état de santé s’améliore – ou du moins pas pire – pour recevoir des soins, avec le soutien d’infirmières, de médecins et même de repas.
- Coordonner avec les dirigeants de l’hôpital Monroe pour s’assurer que tous les lits d’hôpitaux de la communauté sont pleinement utilisés.
“C’est une chose difficile à réparer”, a déclaré Sparzo.
Noggle a déclaré que l’expérience de son mari l’a amenée à se demander ce qu’elle ferait la prochaine fois que son mari aurait besoin de soins médicaux urgents.
«Je pensais que j’allais dans un bon hôpital», a-t-elle déclaré. « Il m’en faudrait beaucoup pour y retourner, même si les soins étaient excellents. »
Conseils pour éviter les longs temps d’attente dans les hôpitaux
Sparzo a déclaré que les salles d’urgence sont généralement les moins occupées le matin et les plus occupées de 16 heures à minuit. Le personnel essaie de libérer les patients tôt dans la journée pour s’assurer que davantage de lits sont propres et disponibles pour l’afflux de patients dans l’après-midi.
Sparzo a suggéré aux patients et à leurs proches de faire ce qui suit pour éviter d’attendre pendant de longues périodes :
- Dites quelque chose : les patients et leurs défenseurs doivent se sentir libres de dire aux soignants ce dont le patient a besoin.
- Demander un transfert : IU Health Bloomington transférera les patients, sans frais, vers d’autres hôpitaux à proximité, notamment l’hôpital Monroe ou l’établissement Paoli d’IU Health.
- Les patients doivent choisir le bon lieu de soins. Un pourcentage important de patients qui se présentent aux urgences peuvent recevoir des soins appropriés dans un contexte différent, notamment dans des cliniques de soins d’urgence ou auprès d’un médecin de famille, a déclaré Sparzo. Les patients qui souffrent de problèmes médicaux mettant leur vie en danger ou pouvant entraîner une invalidité permanente – saignements abondants, douleurs thoraciques, brûlures graves ou convulsions – devraient se présenter aux urgences. Cependant, les personnes souffrant de maladies qui ne mettent pas leur vie en danger mais nécessitent une attention urgente (symptômes pseudo-grippaux, maux d’oreilles, fractures) peuvent se faire soigner dans un établissement de soins d’urgence.
Boris Ladwig peut être contacté à [email protected].
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