Les patients séropositifs subissant une chirurgie cardiaque présentent un risque accru de pneumonie

Les personnes séropositives subissant une chirurgie cardiaque présentent des taux plus élevés de pneumonie et de réadmission à l’hôpital, selon les résultats d’une étude publiée dans JTCVS ouvert. Dans cette étude, les chercheurs visaient à déterminer les effets de la chirurgie cardiaque sur les personnes séropositives.¹

Dans une étude publiée dans Frontières de la santé publique, les auteurs de l’étude ont établi que la pneumonie postopératoire peut être associée à des résultats cliniques graves, notamment un séjour hospitalier plus long, une occupation plus élevée des unités de soins intensifs, un nombre plus élevé de réopérations non planifiées et une mortalité hospitalière plus élevée. Les résultats ont également montré que les facteurs de risque importants comprennent l’âge avancé, la chirurgie d’urgence, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et la ventilation prolongée. Pour les personnes participant à l’étude, les opérations cardiaques et vasculaires étaient associées à un taux de pneumonie postopératoire de 2,29 %.²

Dans la présente étude, les enquêteurs ont utilisé la base de données Pearl Diver pour rechercher les admissions à l’hôpital de 2010 à 2020, selon l’étude.¹ Cela comprenait 14 714 743 patients, dont 59 695 dans la cohorte séropositive. Les auteurs de l’étude ont noté que les personnes séropositives étaient plus jeunes, plus souvent de sexe masculin, plus fréquemment fumeuses, polyconsommatrices, obèses et présentaient des taux d’hypertension plus élevés. Cependant, il n’y avait aucune différence en ce qui concerne l’insuffisance cardiaque et les patients séropositifs présentaient des taux de maladie coronarienne (MAC) de base plus faibles, selon les résultats. Les patients séropositifs qui subissaient une intervention chirurgicale présentaient des taux plus élevés d’hypertension, de BPCO et de maladies chroniques du foie, des poumons et des reins, par rapport à ceux qui ne subissaient pas de chirurgie cardiaque. De plus, les personnes séropositives ayant subi une intervention chirurgicale étaient plus susceptibles de subir une réparation/remplacement de la valvule mitrale et moins susceptibles de subir un remplacement de la valvule aortique (RVA).¹

Les enquêteurs de l’étude ont rapporté qu’un taux de pneumonie plus élevé a été constaté chez les personnes séropositives que chez celles non séropositives, soit 2,67 % et 1,54 %, respectivement. De même, les personnes séropositives étaient plus susceptibles d’être réadmises à l’hôpital dans les 30 jours, soit 15,96 % et 12,05 %, respectivement. Selon les auteurs de l’étude, aucune différence n’a été observée en termes de durée moyenne d’hospitalisation, de taux d’accidents vasculaires cérébraux, d’insuffisance cardiaque postopératoire, d’infarctus du myocarde ou de lésions rénales.¹

Suite à un pontage aorto-coronarien, les personnes séropositives n’ont connu que des taux plus élevés de pneumonie, tandis que celles subissant un AVR avaient des taux plus élevés de pneumonie, de réadmission et des séjours à l’hôpital plus longs que la moyenne, selon les résultats. De plus, ceux qui ont subi une réparation/remplacement de la valvule mitrale présentaient un risque accru de pneumonie et de réadmission dans les 30 jours, ont indiqué les enquêteurs. Aucun résultat n’a été associé à la chirurgie aortique.¹

Les enquêteurs ont conclu que la majorité de ceux qui ont connu des taux plus élevés de mauvais résultats étaient plus jeunes et souffraient de comorbidités. Ils ont déclaré que parmi les patients vivant avec le VIH, les infections liées au VIH et bactériennes sont les principales causes d’hospitalisation. Cela nécessite une attention particulière pour les patients séropositifs, car la pneumonie est une infection bactérienne, que les enquêteurs ont citée comme l’une des principales causes d’hospitalisation des patients séropositifs.¹

L’une des limites de l’étude était le manque d’informations granulaires sur les variables cliniques du VIH, y compris des informations sur le traitement antirétroviral. Les auteurs ont déclaré qu’il pourrait y avoir davantage à apprendre sur cette population de patients lorsque ces données seraient collectées.¹

Les références

1. Zafeh AV, Justicz A, Plate J, Cortelli M, Wang I, Melvan JN. L’infection par le virus de l’immunodéficience humaine est associée à un risque plus élevé de pneumonie et de réadmission après une chirurgie cardiaque. JTCVS ouvert. 2024. est ce que je : https://doi.org/10.1016/j.xjon.2024.01.002
2. Xiang B, Jiao S, Si Y, Yao Y, Yuan F, Chen R. Facteurs de risque de pneumonie postopératoire : une étude cas-témoins. Front de santé publique. 2022;10:913897. est ce que je:10.3389/fpubh.2022.913897