Une étude analysant les motivations des patients pour un traitement avancé du tremblement essentiel (TE) et de la maladie de Parkinson à dominante tremblement (TDPD) a révélé que la plupart des patients ne sont pas satisfaits des options médicamenteuses pour traiter leur maladie. L’échographie focalisée (FUS), un traitement mini-invasif sans incision pour l’ET, a été bien envisagée par les patients ; cependant, les obstacles à la poursuite de ce traitement avancé comprenaient la gravité des tremblements et le refus de se rendre sur un site de traitement.1
L’étude, présentée au 3e congrès annuel de thérapie avancée sur les troubles du mouvement et les troubles associés (ATMRD), organisé par l’Alliance PMD du 22 au 25 juin 2024, comprenait au total 145 286 patients souffrant de tremblements qui ont interagi avec l’équipe d’éducateurs d’Insightec. L’âge moyen des répondants, recueillis d’août 2015 à décembre 2023, était de 71 ans. Parmi eux, 57 % avaient un diagnostic formel de tremblement (ET : 44 % ; TDPD : 13 %) et 43 % n’en avaient pas.
Dirigée par l’auteur principal Augusto Grinspan, MD, médecin-chef chez Insightec, l’étude a collecté des données sur les données démographiques, l’état du diagnostic, l’état et la satisfaction des médicaments, l’impact de la gravité des tremblements, la gestion médicale des tremblements et les considérations relatives aux options de traitement avancées, telles que les tremblements profonds. stimulation cérébrale et FUS. Au total, les résultats ont montré qu’environ 70 % des patients atteints d’ET et 70 % des patients non diagnostiqués ne sont pas satisfaits des options médicamenteuses contre les tremblements. Il convient de noter que presque tous les répondants intéressés par le FUS (98,8 %) ont essayé des médicaments contre les tremblements, mais leur satisfaction aurait été faible, avec moins de 25 % dans tous les groupes de diagnostic.
En termes d’impact sur la vie quotidienne, la plupart des patients atteints d’ET ont évalué l’impact comme modéré (environ 53 %). Il convient de noter qu’un plus grand nombre de patients de ce groupe ont évalué leur état comme étant grave (environ 25 %) plutôt que léger (environ 19 %). Parmi ceux qui n’ont pas été diagnostiqués, plus de la moitié de ces patients ont évalué leur état comme léger en termes d’impact sur la vie quotidienne. Les patients atteints de TDPD semblaient être les plus touchés par le traitement, avec 25 % des patients signalant des effets secondaires supplémentaires, contre moins de 20 % pour ceux atteints d’ET ou les patients non diagnostiqués.
En termes de prise en charge médicale, les tremblements ont été gérés à peu près à parts égales par les neurologues (46 %) ou les médecins de premier recours (43 %) pour les patients atteints d’ET. Chez les patients atteints de TDPD, les tremblements étaient principalement gérés par des neurologues (58 %). Il a été démontré que les patients non diagnostiqués étaient principalement pris en charge dans des établissements de soins primaires (47 %). Il convient de noter que peu de patients étaient pris en charge par un spécialiste des troubles du mouvement. Les personnes atteintes de TDPD avaient le plus d’expérience avec des spécialistes des troubles du mouvement, près de 20 % d’entre elles étant principalement prises en charge par ce personnel.
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Pour des considérations spécifiques au FUS, la plupart des patients ne s’y sont pas opposés. Sur plus de 10 000 personnes interrogées, environ 90 % ont déclaré qu’elles seraient prêtes à se raser la tête et un peu plus de 90 % ont indiqué qu’elles ne souffraient pas de claustrophobe grave. De plus, plus de 90 % ont répondu qu’ils étaient capables de s’allonger à plat. Dans l’ensemble, les obstacles les plus courants à la poursuite d’un traitement avancé par FUS comprenaient la gravité des tremblements (pas encore assez graves) et le refus de se rendre sur un site de traitement.
Des recherches antérieures ont montré que la gravité des tremblements légers à modérés peut parfois être contrôlée par un traitement professionnel, une orthophonie ou une psychothérapie, ou par une adaptation de la stratégie d’adaptation. Les traitements pharmacologiques de première intention comprennent un traitement symptomatique au propranolol, à la primidone et au topiramate. La toxine botulique a également été envisagée dans certains cas.
En 2022, la FDA a approuvé une indication élargie de la plateforme Exablate Neuro d’Insightec pour inclure le traitement des deux côtés du corps chez les patients atteints d’ET. L’appareil, qui utilise des ondes FUS, a été initialement approuvé pour le traitement de l’ET réfractaire aux médicaments en 2016, puis a reçu l’approbation pour le TDPD en 2018. La dernière approbation permet aux patients appropriés de traiter leur deuxième côté au moins 9 mois après le traitement de le premier côté.2
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LES RÉFÉRENCES
1. Martuscello R, Lara A, Swartswelder N, Singh R, Gant K, Grinspan A. Motivations des patients pour le traitement avancé des tremblements essentiels et de la maladie de Parkinson à dominante tremblements. Présenté au : Congrès ATMRD ; 22-25 juin 2024 ; Washington DC.
2. Insightec reçoit l’approbation de la FDA pour traiter le deuxième côté des patients atteints de tremblements essentiels, élargissant ainsi le marché total disponible aux États-Unis. Communiqué de presse. Insightec. 20 décembre 2022. Consulté le 24 juin 2024.
2024-06-25 01:14:54
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