À peine plus d’un an après que l’Organisation mondiale de la santé (OMS) déclaré que le mpox n’était plus un problème de santé publique de portée internationale, il est de retour dans l’actualité. Cette fois avec une diversité de variantesde nouveaux modes de transmission et de nouvelles populations infectées.
Dans cette interview, Oyewale Tomori, professeur de virologie, explique pourquoi la déclaration du mpox comme maladie mondiale urgence de santé publique Il est lié à l’incapacité des gouvernements africains à financer correctement les activités de surveillance des maladies et à créer un environnement propice au travail de leurs agents de santé hautement expérimentés. Il met également en lumière les mesures à prendre pour arrêter une épidémie.
Quels sont les conseils de l’OMS sur la gestion du mpox ?
Le Cadre stratégique de l’OMS pour améliorer la prévention et la lutte contre la MPOX 2024-2027 souligne la nécessité pour les pays de prendre des mesures immédiates pour garantir que les mesures de surveillance, de dépistage, de traitement et de vaccination soient mises en place et intégrées aux autres programmes de santé.
Cela comprend la surveillance des maladies, les services de santé sexuelle, la communication des risques et l’engagement communautaire, les soins de santé primaires, la vaccination et d’autres services cliniques.
Le contrôle et le confinement de la Épidémie dans plusieurs pays en 2022-2023 En un an, dans les pays non endémiques situés hors d’Afrique, la vaccination a été obtenue grâce à une combinaison de mesures :
surveillance (détection et confirmation en laboratoire des cas, recherche des contacts)
isolement des cas
protection et contrôle des infections
vaccination ciblée des personnes à haut risque.
Les professionnels de santé africains luttent contre diverses épidémies depuis plus d’un demi-siècle. Quelles leçons en ont-ils tirées ?
Les agents de santé africains ont plus de 50 ans d’expérience dans la gestion de diverses épidémies de fièvre jaune, d’Ebola, de MPO et de COVID-19. Ils ont acquis l’expertise et les compétences nécessaires pour prévenir la propagation des épidémies.
Il existe au moins quatre cas dans des pays africains où les épidémies ont été contenues avant qu’elles ne dégénèrent en urgences préoccupantes. Ces succès ont été obtenus grâce à une surveillance renforcée, une confirmation rapide des cas en laboratoire, la recherche des contacts, l’isolement des cas, ainsi que des campagnes de sensibilisation visant à éviter les contacts avec les cas. Des mesures de protection et de contrôle des infections ont été prises.
À la mi-2014, l’Afrique de l’Ouest était en proie à la La plus grande épidémie d’Ebola que le monde ait jamais vu. Le 20 juillet 2014, un homme infecté par le virus Ebola atterri à Lagos, au Nigéria, une ville de 21 millionsLes infections ont commencé à se propager immédiatement.
À la fin du mois, le premier patient était décédé, une personne infectée avait pris l’avion pour une autre ville et un millier de contacts avaient été exposés au virus. Et pourtant, au Nigéria, l’épidémie a pris fin en moins de 10 jours. trois mois.
Le Nigéria a empêché la propagation d’Ebola à l’échelle nationale, et potentiellement régionale, grâce à une communication efficace, des activités de réponse coordonnées et un leadership dévoué.
En 2018, Ebola croisé en Ouganda via sa frontière très fréquentée avec la République démocratique du Congo. L’Ouganda a rapidement mobilisé ses équipes d’intervention et activé son système d’intervention d’urgence sanitaire, qui arrêté Ebola ne se propage pas dans le pays.
Encore en 2018, dans une zone rurale du Kenya, un accident mortel épidémie d’anthrax a été identifié et maîtrisé grâce à un système de surveillance communautaire et à un bénévole formé qui a agi rapidement.
Les responsables de la santé d’Akwa Ibom, au Nigéria, ont rapidement contenuen l’espace d’un mois, une épidémie de MPOX en 2021. Ils y sont parvenus grâce à une étroite collaboration avec les équipes nationales d’intervention rapide, en identifiant et en corrigeant les faiblesses de la réponse et en fournissant une éducation et des recommandations pour améliorer les réponses futures.
Dans tous ces cas, aucun vaccin n’a été utilisé pour contenir ces épidémies. Le succès de l’endiguement a été obtenu grâce à la mise en place rapide d’une surveillance de la maladie pour détecter, diagnostiquer, isoler et traiter les cas, et à la recherche des contacts au sein des communautés engagées, impliquées et conscientes.
Pourquoi ces leçons ne sont-elles pas appliquées ?
Il y a deux raisons principales pour lesquelles les gouvernements africains n’ont pas tiré parti de leurs ressources humaines compétentes et dotées d’une expérience pertinente en matière de contrôle des maladies.
Premièrement, ils n’ont pas fourni un financement suffisant et durable pour un système efficace de surveillance des maladies. Un tel système doit être soutenu par un service de laboratoire de diagnostic fiable pour détecter et confirmer rapidement la fièvre jaune, l’Ebola, la fièvre de Lassa, le choléra et d’autres maladies. Ces maladies commencent souvent par des cas sporadiques, puis se propagent et deviennent de grandes épidémies.
Deuxièmement, ils n’ont pas créé un environnement propice à la mise en œuvre d’activités de surveillance des maladies, telles que la recherche des contacts et l’isolement des cas. La surveillance des maladies est nécessaire pour contenir les cas sporadiques.
Par exemple, dans le Ébola 2014-2016 Lors de l’épidémie, qui a principalement touché la Guinée, le Libéria et la Sierra Leone, il a fallu des mois pour identifier la maladie après un premier groupe de cas en décembre 2013. Il a fallu près de trois ans pour la contenir et elle a fait des milliers de morts.
L’épidémie a révélé la conséquences désastreuses des systèmes de santé faibles, une surveillance insuffisante des maladies, une réponse initialement léthargique et un engagement communautaire inadéquat.
Ce serait beaucoup moins cher et plus rentable Il est plus judicieux de financer un tel système que de répondre à une épidémie aux conséquences fatales. Une épidémie de maladie négligée peut devenir le catalyseur d’une pauvreté intérieure extrême.
Quel est le rôle des vaccins dans la prévention des maladies ?
Les vaccins fonctionnent en stimulant le système immunitaire pour reconnaître et monter une réponse contre des agents pathogènes spécifiques, tels que des virus ou des bactéries.
Ils sont conçus pour imiter l’infection sans provoquer la maladie elle-même, ce qui permet à l’organisme de développer une immunité contre l’agent pathogène ciblé. Les vaccins jouent un rôle essentiel dans le contrôle et la prévention des maladies épidémiques en renforçant l’immunité et en réduisant la propagation des agents infectieux.
Aussi efficaces soient-ils, les vaccins ne peuvent remplacer la mise en place rapide d’une surveillance des maladies pour détecter, diagnostiquer, isoler et traiter les cas. La prévention a toujours été préférable à la guérison.
Des réponses différentes sont-elles nécessaires pour les différentes variantes de mpox ?
Pas vraiment. Cependant, le mode de transmission – animal-humain ou humain-humain (sexuel ou non sexuel) – déterminera le processus visant à prévenir ou à stopper la transmission et la propagation de la maladie.
Ce sont deux clades avec des variantes.
Clade Ia : Cette maladie est endémique en République démocratique du Congo. Elle touche principalement les enfants, avec un taux de mortalité de 3,6% en 2024. D’autres pays africains signalent Épidémies de clade Ia en 2024, la République centrafricaine et la République du Congo seront touchées. Le clade Ia a toujours été caractérisé par une maladie plus grave que celle associée au clade II.
Clade Ib : Cela est apparu après Septembre 2023. La transmission interhumaine est une transmission interhumaine. Elle s’est rapidement propagée dans l’est de la RDC. L’épidémie touche principalement les adultes. Elle se perpétue, mais pas exclusivement, par transmission liée aux contacts sexuels et s’amplifie dans les réseaux associés au commerce du sexe et aux travailleurs du sexe.
Depuis juillet 2024, des cas de Clade Ib, liés (par la manière dont il est apparu et s’est propagé) à l’épidémie dans les provinces de l’est de la RDC, ont été détectés quatre pays voisins de la RDC qui n’avaient pas signalé de cas de mpox auparavant : le Burundi, le Kenya, le Rwanda et l’Ouganda.
Clade IIa: Cas signalés au Cameroun, en Côte d’Ivoire, au Libéria, au Nigéria et en Afrique du Sud sont liés au Clade IIa.
Clade IIb : Ce virus a provoqué la épidémie dans plusieurs pays de juillet 2022 à mai 2023. En 2022, le mpox est entré dans une nouvelle phase lorsque le premier cas de la maladie non associé à un voyage en provenance d’Afrique a été signalé au Royaume-Uni.
Cela a déclenché l’épidémie dans plusieurs pays que l’OMS a déclarée urgence de santé publique mondiale de portée internationale en juillet 2022. Au moment où elle a été déclarée terminée en mai 2023, 118 pays (7 mpox endémiques et 111 mpox non endémiques) ont signalé un total de 87 377 cas (1 587 dans les pays endémiques et 87 377 dans les pays non endémiques).
2024-08-24 18:21:57
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