Les personnes atteintes de troubles mentaux graves sont-elles dangereuses ?

Un danger est quelque chose qui contient un préjudice potentiel. Un couteau entre les mains d’un chef est très différent de celui que manie un meurtrier. Selon ces variations, la dangerosité du couteau diminue ou augmente selon de qui il s’agit. Ainsi, plutôt que de danger, nous parlons de risque. Ce dernier pointe la probabilité que ledit couteau provoque des dégâts.

Les troubles sont des groupes de symptômes qui altèrent significativement la santé, mais dont la cause est inconnue. UN Les troubles anxieux, la dépression et la schizophrénie sont des troubles mentaux qui affectent la façon de penser, les émotions, le comportement et les relations avec l’environnement. Elles sont d’autant plus sévères que le degré d’affectation est élevé, compte tenu de sa durée et du fonctionnement personnel et social du sujet. Par exemple, Paco avait des amis, travaillait, vivait seul et était content de lui.

Ce degré de déficience est compris comme un handicap et est déterminé à la fois par les symptômes et les caractéristiques de l’environnement. Par exemple, avec Paco, nous avions un réseau communautaire ; Je l’ai moi-même vu dans son propre appartement, auquel s’ajoutait qu’il bénéficiait d’un soutien pour trouver un emploi et d’une aide sociale. Tout cela a atténué la gravité de sa schizophrénie.

Facteurs qui augmentent les risques

Mon ami Paco était un morceau de pain, mais il fallait faire attention lorsqu’il consommait de l’alcool pour apaiser ses inquiétudes. Parce qu’il existe des risques transversaux dans la délinquance : les hommes commettent plus de délits que les femmes, et une grande partie des délits sont liés à la consommation de substances, principalement d’alcool.

Ne pas suivre le traitement augmente le risque. Et le traitement de la santé mentale ne se limite pas à la prise de médicaments, mais inclut également des aspects psychosociaux. Il faut maintenir un accompagnement pour contribuer à améliorer l’estime de soi, la maîtrise de soi et les compétences, mais il faut aussi faciliter le logement, le travail et le développement personnel, entre autres, ce qui donne une idée de la complexité de tels traitements.

Certains types de symptômes augmentent également le risque. Par exemple, les personnes paranoïaques peuvent devenir certaines que quelqu’un a l’intention de leur faire du mal, voire de les tuer. Et comme ils en sont sûrs, ils agissent en conséquence, pouvant prendre des mesures qui incluent la violence. Imaginez ce que vous feriez si vous étiez sûr qu’ils voulaient vous tuer.

D’autres symptômes à prendre en compte sont les maniaques – par exemple, croire que l’on peut contrôler les feux tricolores peut nous amener à ne pas les respecter – ou une mauvaise identification. Je me souviens d’un patient qui frappait un passant en sortant de la banque parce qu’il disait qu’il était physiquement le même que lui et que, profitant de cette ressemblance, il avait retiré tout l’argent qu’il possédait. De plus, les hallucinations auditives impératives – c’est-à-dire donner des ordres – peuvent impliquer de nuire à autrui.

Ceux qui présentent ce type de symptômes, s’ils sont décompensés et ne bénéficient pas d’un traitement adéquat et en temps opportun, peuvent être plus susceptibles de commettre des crimes.

L’importance d’avoir de l’aide

Un autre aspect des troubles mentaux est la moindre conscience d’être malade et d’avoir besoin d’aide, ce qui conduit à moins de contacts avec les services de soutien. De plus, le risque augmente avec l’isolement, car il y a moins d’assistance sociale et, par conséquent, moins de probabilité que quelqu’un nous aide lorsque nous traversons une crise. Il en va de même pour l’appartenance à une minorité.

À tous ces facteurs, il faut ajouter les vicissitudes de la vie : le stress chez les personnes atteintes de troubles mentaux est très toxique, donc un événement de la vie peut augmenter le risque. Lorsque la mère de Paco est décédée, nous savions combien c’était douloureux pour lui et nous l’avons accompagné, comme nous le faisons avec les personnes que nous aimons.

De plus, il existe des pathologies qui, ajoutées à un trouble grave, sont associées à un risque plus élevé. Par exemple, les personnalités paranoïaques, narcissiques ou psychopathes, ainsi que les pathologies neuropsychiatriques et du développement intellectuel. Pour réduire les possibilités de commettre des délits, il faut distinguer ce qui est bon ou mauvais, estimer les conséquences des actes et pouvoir se contrôler, ce qui n’est pas toujours facile à réaliser.

Et bien sûr, le mal existe. Il y a des individus qui, pour diverses raisons, sont violents et abordent leur vie sans empathie envers les autres. S’ils souffrent d’un trouble mental, leur potentiel de préjudice est nettement plus grand.

Pouvons-nous réduire les risques ?

Les personnes atteintes de troubles mentaux ont tendance à être des victimes plutôt que des auteurs. Et lorsqu’ils commettent des violences, les personnes les plus à risque sont les personnes qui se trouvent dans leur environnement immédiat, en particulier celles qui s’en occupent.

Mon ami Paco souffrait de schizophrénie paranoïde et consommait modérément de l’alcool et des drogues, mais il était heureux et c’était très agréable de partager sa compagnie. Il vivait seul, il travaillait, il avait des amis ; Il a suivi ce qu’on appelle son projet de vie. Une façon de réduire les risques réside précisément dans le fait de disposer de toutes les ressources qui permettent de vivre pleinement.

Dans tous les cas, il est important d’identifier clairement le groupe à risque : les hommes qui ne suivent pas de traitement, consomment des substances et ont un profil de personnalité violente. Ensuite, un modèle de soins amicaux doit être suivi et cela va là où se trouve la personne. Des ressources en santé mentale sont nécessaires, mais aussi pour améliorer l’intégration, avec des soutiens au logement, au travail, aux loisirs et à l’éducation.

Bref, ce ne sont pas les troubles, mais les personnes avec leurs particularités et circonstances qui expliquent un acte criminel. La majorité des personnes atteintes de troubles mentaux n’utilisent pas la violence pour résoudre leurs conflits, elles ne présentent pas de symptômes associés au risque et bénéficient du soutien qui leur permet de vivre la vie qu’elles souhaitent sans causer de préjudice et sans contribuer à la société. Une personne souffrant d’un trouble mental est moins dangereuse qu’une personne qui n’en souffre pas.

Article publié dans La Conversation.

Felipe Soto-Pérez est professeur adjoint de psychopathologie et de santé mentale au Département de personnalité, d’évaluation et de traitement psychologiques de l’Université de Salamanque.