La proportion de nouveaux utilisateurs d’agonistes des récepteurs GLP-1 sans diabète de type 2 a considérablement augmenté au cours de la dernière décennie, et particulièrement depuis 2020, selon une étude nationale basée sur la population sur les tendances en matière de prescription.
Dans l’ensemble, l’incidence annuelle des nouvelles prescriptions d’agonistes du GLP-1 est passée d’environ 0,5 % en 2019 à plus de 3 % en 2023, ont rapporté Yee Hui Yeo, MD, MSc, du Cedars-Sinai Medical Center de Los Angeles, et ses collègues.
Et pendant cette période, il y a eu une tendance à la baisse dans la proportion de nouveaux utilisateurs de GLP-1 atteints de diabète de type 2 (de près de 90 % à un peu plus de 70 %), mais une augmentation de deux fois dans la proportion d’utilisateurs sans diabète de type 2 mais avec un IMC de 30 ou plus ou un IMC de 27 à 30 et une comorbidité liée à l’obésité (passant d’environ 10 % à environ 25 %), ont noté les auteurs dans leur bref rapport publié dans le Annales de médecine interne.
Il convient de noter que la proportion de personnes n’ayant pas d’indication approuvée par la FDA pour un agoniste du récepteur GLP-1 est passée de 0,21 % en 2019 à 0,37 % en 2023.
« Essentiellement, après que le médicament a été approuvé pour l’obésité, le GLP-1 RA [receptor agonist] « L’utilisation a augmenté si rapidement que nous avons perdu le contrôle et la vision de la vitesse à laquelle les gens prenaient ces médicaments, et les tendances d’utilisation sont incertaines », a déclaré le co-auteur Ali Rezaie, MD, MSc, également du Cedars-Sinai Medical Center, dans un communiqué. « Bien que les AR GLP-1 offrent plusieurs avantages, ils sont également associés à divers effets secondaires courants et peu courants, ce qui nécessite une surveillance attentive de leurs schémas de prescription. »
Le sémaglutide (Ozempic, Wegovy), qui représentait 88,1 % de toutes les nouvelles prescriptions d’agonistes du récepteur GLP-1 en 2023 (contre 31,4 % en 2019), a obtenu une indication pour la gestion chronique du poids en 2021, des années après avoir été approuvé pour le diabète de type 2. Il a également obtenu une indication majeure pour la prévention des maladies cardiaques plus tôt cette année.
Il convient de noter que le tirzépatide (Mounjaro, Zepbound) n’a pas été inclus dans cette analyse. Cet agent GLP-1/GIP a été approuvé en 2022 pour le diabète de type 2 et en 2023 pour la gestion chronique du poids. Selon une récente analyse en conditions réelles, le tirzépatide est actuellement l’agent contenant du GLP-1 le plus efficace pour la perte de poids sur le marché.
« L’approbation récente du tirzepatide pour le contrôle du poids chez les personnes non diabétiques et l’approbation par la FDA de l’utilisation des AR GLP-1 pour réduire le risque de maladie cardiovasculaire élargiront encore les indications des AR GLP-1 et affecteront l’accès », ont souligné les chercheurs.
Les résultats globaux de cette étude confirment en grande partie ce qui a été rapporté dans une étude pré-imprimée récentequi a montré que plus de 1,1 million de patients se sont vu prescrire un agent GLP-1 entre 2018 et 2024. De même, une autre étude a signalé une augmentation de près de 600 % des prescriptions de GLP-1 pour les adolescents et les jeunes adultes entre 2020 et 2023, passant de 8 722 à 60 567 par mois.
« Ces données suggèrent que davantage de professionnels de santé perçoivent les bénéfices de ces médicaments pour traiter l’obésité, ce qui constitue un changement important en matière de santé publique », a déclaré Yeo dans un communiqué. « Cependant, cela soulève également des inquiétudes quant aux pénuries potentielles de médicaments et à la nécessité de veiller à ce que les patients diabétiques aient toujours accès à ces traitements. »
Les chercheurs espèrent que ces résultats éclaireront les politiques de santé et favoriseront un accès équitable à ces traitements essentiels, a ajouté Yeo.
Pour cette étude, les auteurs ont utilisé les données de TriNetX, un réseau fédéré de recherche en santé avec des dossiers anonymisés sur environ 45 millions de patients ayant effectué au moins une visite en ambulatoire ou en hospitalisation aux États-Unis entre 2011 et 2023.
Au total, 871 854 nouveaux utilisateurs de GLP-1 ont été recensés entre 2011 et 2023. Outre le sémaglutide, il s’agissait notamment de l’exénatide (Byetta, Bydureon), du liraglutide (Victoza, Saxenda), du dulaglutide (Trulicity), de l’albiglutide (désormais abandonné) et du lixisénatide (désormais abandonné). De 2011 à 2014, il y a eu 27 367 nouveaux utilisateurs, et ce nombre est passé à 131 029 de 2015 à 2018. Enfin, de 2019 à 2023, ce nombre a grimpé à 679 265.
Les nouveaux utilisateurs de GLP-1 étaient majoritairement des femmes et des blancs, avec un IMC de 30 ou plus. L’âge moyen des utilisateurs était de 54,6 ans ; 59,5 % souffraient de diabète de type 2, 61,3 % d’hypertension, 17,9 % de cardiopathie ischémique et 9,3 % de maladie cérébrovasculaire.
Les données de l’étude ne reflètent que les établissements de santé inclus dans TriNetX, qui peuvent ne pas être représentatifs de l’ensemble de la population américaine. Cette étude n’a pas non plus inclus les patients à qui des agonistes du récepteur GLP-1 ont été prescrits en dehors des établissements de santé, par exemple via des plateformes en ligne.
Divulgations
Les auteurs de l’étude n’ont signalé aucune divulgation.
Source principale
Annales de médecine interne
Référence source : Yeo YH, et al. « Tendances changeantes dans l’indication des prescriptions d’agonistes du récepteur du peptide-1 de type glucagon : une analyse à l’échelle nationale » Ann Intern Med 2024 ; DOI : 10.7326/M24-0019.
2024-07-23 00:26:14
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