Vous souhaitez profiter de la concurrence pour réduire vos primes d’assurance maladie ? Excellente idée ! Voici quelques conseils pour éviter les mauvaises surprises.
Après l’annonce de l’augmentation des primes en 2024, de nombreux assurés cherchent des solutions. Ils peuvent changer de caisse, ajuster leur franchise ou opter pour un modèle limitant le choix des prestataires. Selon la Fédération romande des consommateurs (FRC), cette dernière option permet des réductions pouvant atteindre en moyenne 15%. Toutefois, il est important de noter que les conditions varient d’un produit à l’autre. Quels sont les pièges à éviter ?
Choisir une franchise inadaptée
Pour des factures médicales dépassant environ 1800-2000 francs par an, il est préférable de choisir la franchise la plus basse. Dans le cas d’une franchise à 2500 francs, il est important d’avoir les moyens de couvrir les premiers frais médicaux, qui peuvent atteindre 3200 francs (franchise et quote-part). De plus, en cas d’hospitalisation, une participation financière de 15 francs par jour sera demandée, sauf pour les enfants, les jeunes adultes en formation ou en cas de maternité.
Négliger la qualité
Plusieurs outils en ligne permettent de comparer les offres d’assurance maladie et de déterminer les économies possibles en changeant de caisse, de prime ou de franchise. Cependant, il faut faire attention aux comparateurs qui se font passer pour des sites officiels. Certains ne fournissent pas toutes les informations sur les offres de toutes les caisses. Il est également important de se renseigner sur la qualité du service, en vérifiant la rapidité des remboursements et la disponibilité du service client. Les avis de votre entourage peuvent également être utiles. Le site comparis.ch fournit en outre des notes de satisfaction pour les grandes caisses, basées sur un sondage effectué chaque année auprès des assurés.
Par ailleurs, il convient également de vérifier si l’assurance propose le système du tiers garant ou celui du tiers payant. Dans le premier cas, l’assuré doit avancer les coûts, tandis que dans le deuxième cas, l’assureur s’en charge. Les frais finaux seront les mêmes, mais avec le tiers garant, il est nécessaire d’avoir les liquidités nécessaires pour avancer l’argent.
Renoncer à votre pharmacie de proximité
Avant de choisir un modèle d’assurance, il est important de lire attentivement les conditions générales. Certains produits limitent le choix de la pharmacie, ce qui peut poser des problèmes d’accessibilité, notamment dans les régions rurales où certaines personnes doivent parcourir 15 à 20 kilomètres pour se procurer un médicament.
Perdre votre médecin de famille
Lorsque vous adhérez à un réseau de soins ou à un modèle de médecin de famille, il est essentiel de vérifier que des praticiens sont disponibles près de chez vous. Si vous souhaitez continuer à consulter votre médecin de famille, assurez-vous qu’il est bien remboursé par votre nouvelle assurance. Certains modèles permettent également aux assurés de consulter directement un spécialiste sans passer par le médecin de famille, mais cette option peut être restreinte dans certains produits. Si vous envisagez un modèle de télémédecine, il faut également réfléchir au rôle que vous souhaitez attribuer à votre médecin de famille. Certains produits donnent un avis contraignant au centre de télémédecine, qui guide ensuite la prise en charge, tandis que d’autres proposent un avis consultatif.
Surprendre par les sanctions
Il est essentiel de connaître les conséquences en cas de non-respect des règles avant d’adhérer à un modèle d’assurance alternative. Par exemple, le délai pour informer votre caisse en cas de recours aux urgences peut varier d’un modèle à l’autre, tout comme les sanctions. Certaines caisses envoient un ou deux avertissements avant d’intervenir, tandis que d’autres appliquent des sanctions progressives. Parfois, les conséquences peuvent être immédiates et coûter cher. Il est également possible d’être redirigé vers l’assurance de base “classique”, ce qui entraîne une augmentation significative de la prime.
Ne pas respecter les délais
Il est recommandé d’attendre la confirmation de votre affiliation à la nouvelle caisse avant de résilier l’ancienne. La résiliation doit se faire par courrier recommandé, en veillant à payer toutes les factures jusqu’à la fin de l’année et en évitant les paiements automatiques qui pourraient se produire ultérieurement. Si tout n’est pas réglé à la fin de l’année, le changement de caisse peut être annulé.
En conclusion, il est important de prendre son temps et d’analyser en détail les offres d’assurance maladie avant de changer de caisse. Il est conseillé de favoriser la franchise la plus adaptée à vos besoins, de vérifier la qualité du service, de se renseigner sur les restrictions éventuelles concernant les pharmacies et les médecins de famille, de se méfier des sanctions et de respecter les délais pour effectuer le changement.
