Les suppléments d’oméga-3 n’ont pas réduit les fractures au cours d’un suivi médian de 5,3 ans chez les plus de 25 000 hommes et femmes généralement en bonne santé (≥ 50 ans et ≥ 55 ans, respectivement) dans le Vitamine D et essai sur les oméga-3 (VITAL).
Le grand essai contrôlé randomisé a testé si les suppléments d’acides gras oméga-3 ou de vitamine D prévenaient les maladies cardiovasculaires ou le cancer chez un échantillon représentatif d’adultes d’âge moyen et plus âgés de 50 États américains – ce qu’ils n’ont pas fait. Dans une analyse plus approfondie de VITAL, les suppléments de vitamine D (cholécalciférol, 2 000 UI/jour) n’ont pas réduit le risque de fractures totales, non vertébrales et de la hanche par rapport au placebo.
Maintenant, cette nouvelle analyse montre que les suppléments d’acides gras oméga-3 (1 g/jour d’huile de poisson) n’ont pas non plus réduit le risque de telles fractures dans la population VITAL. Meryl S. LeBoff, MD, a présenté les dernières découvertes lors d’une session orale lors de la réunion annuelle 2022 de l’American Society of Bone and Mineral Research (ASBMR).
“Dans ce, le plus grand essai contrôlé randomisé au monde, nous n’avons pas trouvé d’effet des suppléments d’acides gras oméga-3 sur les fractures”, a déclaré LeBoff, du Brigham and Women’s Hospital et de la Harvard Medical School, Boston, Massachusetts. Actualités médicales Medscape.
L’analyse actuelle a montré “de manière inattendue” que parmi les participants qui ont reçu les suppléments d’acides gras oméga-3, il y avait une augmentation des fractures chez les hommes, et le risque de fracture était plus élevé chez les personnes ayant un indice de masse corporelle (IMC) normal ou faible et un chez les personnes ayant un IMC plus élevé.
Cependant, ces résultats de sous-groupes doivent être interprétés avec prudence et peuvent être dus au hasard, a averti LeBoff. Les chercheurs étudieront ces résultats dans d’autres analyses.
Les patients devraient-ils ou non prendre des suppléments d’oméga-3 ?
A la question de savoir si, entre-temps, les patients doivent commencer ou continuer à prendre l’huile de poisson suppléments pour d’éventuels avantages pour la santé, elle a noté que certaines personnes pourraient en bénéficier.
Par exemple, dans VITAL, les participants qui mangeaient moins de 1,5 portion de poisson par semaine et recevaient des suppléments d’acides gras oméga-3 présentaient une diminution du critère d’évaluation cardiovasculaire combiné, et les participants noirs qui prenaient des suppléments d’huile de poisson présentaient un risque considérablement réduit de résultat. , quelle que soit la consommation de poisson.
“Je pense que tout le monde doit revoir [the study findings] avec les cliniciens et prendre une décision en fonction de ce qui serait le mieux pour eux », a-t-elle déclaré.
Le co-modérateur de la session, Bente Langdahl, MD, PhD, a commenté Actualités médicales Medscape que “beaucoup de gens prennent des oméga-3 parce qu’ils pensent que cela aidera” les douleurs au genou, à la hanche ou à d’autres articulations.
Peut-être que les hommes sont plus sujets aux douleurs articulaires dues à arthrose et les suppléments atténuent la douleur, de sorte que ces hommes sont devenus plus actifs physiquement et plus sujets aux fractures, a-t-elle spéculé.
L’étude actuelle nous dit que “jusqu’à présent, nous n’avons pas été en mesure de démontrer un taux réduit de fractures avec des suppléments d’huile de poisson dans des essais cliniques randomisés” menés chez des patients relativement en bonne santé et non les plus âgés, a-t-elle résumé. “Nous ne parlons pas de personnes de 80 ans”, a-t-elle noté.
Dans cette “étude bien menée, ils n’ont pu voir aucune différence” avec les suppléments d’acides gras oméga-3 par rapport au placebo, mais apparemment, il n’y a aucun mal associé à la prise de ces suppléments, a-t-elle déclaré.
Aux patients qui lui posent des questions sur de tels suppléments, Langdahl conseille : “Essayez-le pendant 3 mois. Si cela vous aide vraiment, si cela vous soulage de vos douleurs articulaires ou autre, cela pourrait fonctionner pour vous. Mais n’oubliez pas d’arrêter à nouveau car ce n’est peut-être qu’un effet temporaire.”
Les suppléments d’huile de poisson pourraient-ils protéger contre les fractures ?
On estime que 22% des adultes américains âgés de 60 ans et plus prennent des suppléments d’acides gras oméga-3, a noté LeBoff.
Des études précliniques ont montré que les acides gras oméga-3 réduisent la résorption osseuse et ont des effets anti-inflammatoires, mais des études observationnelles ont rapporté des résultats contradictoires.
Les chercheurs ont mené cette étude auxiliaire de VITAL pour combler ces lacunes dans les connaissances.
VITAL a recruté un échantillon national de 25 871 hommes et femmes américains, dont 5 106 participants noirs, avec un âge moyen de 67 ans et un IMC moyen de 28 kg/m2.
Il est important de noter que les participants n’ont pas été recrutés en raison d’une faible densité osseuse, de fractures ou d’une carence en vitamine D. Avant l’entrée, les participants devaient arrêter de prendre des suppléments d’oméga-3 et limiter les suppléments de vitamine D et de calcium non étudiés.
Les suppléments d’acides gras oméga-3 utilisés dans l’étude contenaient de l’acide eicosapentaénoïque et de l’acide docosahexaénoïque dans un rapport de 1,2:1.
VITAL avait une conception factorielle 2×2 dans laquelle 6463 participants ont été randomisés pour recevoir le supplément d’acides gras oméga-3 et 6474 ont été randomisés pour recevoir le placebo. (Les participants restants ont été randomisés pour recevoir de la vitamine D ou un placebo.)
Les participants des groupes acides gras oméga-3 et placebo présentaient des caractéristiques de base similaires. Par exemple, environ la moitié (50,5 %) étaient des femmes et, en moyenne, elles mangeaient 1,1 portion de poisson à chair brune (comme le saumon) par semaine.
Les participants ont rempli des questionnaires détaillés au départ et chaque année.
Les niveaux plasmatiques d’oméga-3 ont été mesurés au départ et, chez 1583 participants, à 1 an de suivi. L’indice moyen d’oméga-3 a augmenté de 54,7 % dans le groupe des acides gras oméga-3 et a changé < 2 % dans le groupe placebo à 1 an.
L’observance de la pilule à l’étude était de 87,0 % à 2 ans et de 85,7 % à 5 ans.
Les fractures ont été autodéclarées sur des questionnaires annuels et jugées de manière centralisée lors de l’examen des dossiers médicaux.
Aucun effet cliniquement significatif des acides gras oméga-3 sur les fractures
Au cours d’un suivi médian de 5,3 ans, les chercheurs ont évalué 2133 fractures totales et confirmé 1991 fractures (93%) chez 1551 participants.
Les incidences des fractures totales, non vertébrales et de la hanche étaient similaires dans les deux groupes.
Comparativement au placebo, les suppléments d’acides gras oméga-3 n’ont eu aucun effet significatif sur le risque de fractures totales (HR, 1,02 ; IC à 95 %, 0,92 – 1,13), de fractures non vertébrales (HR, 1,01 ; IC à 95 %, 0,91 – 1,12) ou fractures de la hanche (RR, 0,89 ; IC à 95 %, 0,61 – 1,30), tous ajustés en fonction de l’âge, du sexe et de la race.
Les “intervalles de confiance étaient étroits, excluant probablement un effet cliniquement significatif”, a noté LeBoff.
Parmi les hommes, ceux qui ont reçu des suppléments d’huile de poisson avaient un plus grand risque de fracture que ceux qui ont reçu un placebo (HR, 1,27 ; IC à 95 %, 1,07 – 1,51), mais ce résultat “n’a pas été corrigé pour les tests d’hypothèses multiples”, a averti LeBoff.
Dans la population globale, les participants avec un IMC < 25 kg/m2 qui ont reçu de l’huile de poisson par rapport au placebo avaient un risque accru de fracture, et ceux avec un IMC ≥ 30 kg/m2 qui ont reçu de l’huile de poisson par rapport au placebo avaient un risque réduit de fracture, mais les limites des intervalles de confiance dépassaient 1,00.
Après avoir exclu les fractures des doigts, du crâne et pathologiques, il n’y a pas eu de réduction significative du nombre total de fractures (RR, 1,02 ; IC à 95 %, 0,92 – 1,14), des fractures non vertébrales (RR, 1,02 ; IC à 95 %, 0,92 – 1,14) ou de la hanche fractures (RR, 0,90 ; IC à 95 %, 0,61 – 1,33), avec des suppléments d’oméga-3 par rapport à un placebo.
De même, il n’y a pas eu de réduction significative du risque de fractures ostéoporotiques majeures (fractures de la hanche, du poignet, de l’humérus et de la colonne vertébrale clinique) ou des fractures du poignet avec des suppléments d’oméga-3 par rapport au placebo.
VITAL n’a étudié qu’une seule dose de suppléments d’acides gras oméga-3, et les résultats peuvent ne pas être généralisables aux jeunes adultes ou aux adultes plus âgés vivant dans des communautés résidentielles, a noté LeBoff.
L’étude a été financée par des subventions de l’Institut national de l’arthrite musculo-squelettique et des maladies de la peau. VITAL a été financé par le National Cancer Institute et le National Heart, Lung, and Blood Institute. LeBoff et Langdahl n’ont signalé aucune relation financière pertinente.
ASBMR 2022. Présenté le 11 septembre 2022. Résumé 1051.
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