Les principaux marqueurs du COVID aux États-Unis poursuivent leur lente augmentation

Une efficacité comparative étude qui couvrait la domination des variantes préoccupantes du SRAS-CoV-2 (VOC) révèle que le médicament antiviral remdesivir (Veklury) a réduit de manière significative les taux de mortalité par COVID-19 à l’hôpital chez les adultes recevant un supplément d’oxygène à l’admission.

L’étude, dirigée par des chercheurs du fabricant de remdesivir Gilead Sciences, a été publiée aujourd’hui dans Forum ouvert sur les maladies infectieuses.

L’équipe ont comparé 67 582 patients hospitalisés atteints du COVID-19 recevant de l’oxygène à faible débit (LFO), 34 857 sous oxygène à haut débit/ventilation non invasive (HFO/NIV) et 4 164 recevant une ventilation mécanique invasive/oxygène à membrane extracorporelle (IMV/ECMO) traités par remdesivir avec patients témoins de décembre 2020 à avril 2022. Au moins une dose de remdesivir a été administrée dans les 2 jours suivant l’hospitalisation.

Les auteurs de l’étude ont noté que les directives de l’Organisation mondiale de la santé recommandent sous condition le remdesivir aux patients gravement malades du COVID-19, mais pas de manière critique. “Cette absence de recommandation pour l’utilisation du remdesivir chez les patients gravement malades peut refléter soit une efficacité moindre, soit l’incapacité de détecter les effets bénéfiques, puisque les essais cliniques n’ont pas été conçus ou n’ont pas été conçus pour détecter les différences d’efficacité du remdesivir dans les sous-groupes en fonction de la gravité initiale de la COVID-19. ” ils ont écrit.

Le médicament semble protecteur quelles que soient les variantes

Au cours des périodes VOC, 5 853 (16,8 %) receveurs de remdesivir et 6 770 (19,4 %) témoins sont décédés en 14 jours. Au bout de 28 jours, 9 009 (25,8 %) receveurs de remdesivir et 9 853 (28,3 %) témoins sont décédés.

Aux États-Unis, environ 1 patient sur 2 nécessitant une ventilation invasive est décédé depuis le début de la pandémie.

Les taux de mortalité non ajustés étaient significativement plus faibles pour les receveurs de remdesivir que pour les témoins à 14 jours (LFO, 6,4 % contre 8,8 % ; HFO/NIV, 16,8 % contre 19,4 % ; IMV/ECMO, 27,8 % contre 35,3 %) et à 28 jours (LFO, 9,8 % contre 12,3 % ; HFO/NIV, 25,8 % contre 28,3 % ; IMV/ECMO, 41,4 % contre 50,6 %).

Après ajustement, le remdesivir était lié à des taux de mortalité à l’hôpital significativement plus faibles à 14 jours (rapport de risque ajusté par le LFO [aHR], 0,72 ; HFO/NIV aHR, 0,83 ; IMV/ECMO aHR, 0,73) et 28 jours (LFO aHR, 0,79 ; HFO/NIV aHR, 0,88 ; IMV/ECMO aHR, 0,74) par rapport à l’absence de remdesivir.

“Aux États-Unis, environ 1 patient sur 2 nécessitant une ventilation invasive est décédé depuis le début de la pandémie”, ont écrit les auteurs, qui ont déclaré que le remdesivir devrait être administré immédiatement à tous les patients hospitalisés pour le COVID-19. « Il reste essentiel de continuer à évaluer les options thérapeutiques pour traiter les patients tout au long du spectre de la maladie COVID-19 et des périodes de COV. »