Les progrès de l’IRM et de l’imagerie TEP sont cruciaux pour améliorer le diagnostic et le pronostic de la SEP

SAN DIEGO — Selon une étude présentée à ACTRIMS 2023, les progrès réalisés dans la capacité de mesurer l’inflammation chronique active dans la SEP à l’aide de l’IRM et de la tomographie par émission de positrons pourraient améliorer le diagnostic et le pronostic de la maladie.

“Les études histopathologiques post-mortem ont dirigé les études d’imagerie en ce qui concerne l’endroit où rechercher une inflammation chronique”, Susan A. Gauthier, DO, MPH, professeur agrégé de neurologie clinique à Weill Cornell Medicine à New York, a déclaré aux participants.

Dans une revue des défis techniques et des études de validation des méthodes d’imagerie pour évaluer l’inflammation du SNC dans la SEP, Gauthier a noté que le fer est essentiel à l’utilisation de l’IRM pour mesurer les lésions actives chroniques. La séquence d’écho de gradient (GRE) est la plus efficace pour détecter le champ magnétique et est donc utilisée pour identifier les lésions paramagnétiques du bord (PRL), a-t-elle déclaré.

En utilisant des approches de cartographie de phase ou de sensibilité quantitative (QSM) au GRE, des études ont confirmé que les PRL sont spécifiques à la pathologie de la SEP et sont en corrélation avec de multiples signes de maladie. Gauthier a noté une étude dans laquelle le QSM a été utilisé pour quantifier les changements dans les PRL et a montré que les personnes traitées avec du fumarate de diméthyle présentaient une diminution de 2,8 unités de la sensibilité aux lésions de la jante par rapport à celles traitées avec de l’acétate de glatiramère.

Les ligands d’imagerie TEP qui se lient à la protéine translocatrice de 18 kDa (TSPO) ont détecté une activité immunitaire accrue dans plusieurs régions du cerveau des patients atteints de SEP, a expliqué Gauthier. Elle a fait référence à deux études dans lesquelles la TEP TSPO a été utilisée pour suivre les lésions chroniques après une cure de 6 mois de natalizumab et le tissu périlésionnel après 1 an de natalizumab, dans lesquelles les scans ont mis en évidence une réduction des deux.

Selon Gauthier, les prochaines étapes de l’imagerie des lésions comprennent l’expansion du développement de biomarqueurs PRL en tant que diagnostic et l’augmentation des études multicentriques TSPO PET. Elle a également noté l’importance de combiner l’imagerie GRE et TSPO pour fournir une évaluation complète de l’inflammation du SNC.

“Nous avons besoin d’avoir des collaborations plus multicentriques pour étendre nos études TSPO PET”, a déclaré Gauthier. “Nous devons commencer à combiner nos données.”