Les racines de la crise des opioïdes en Amérique du Nord et 3 stratégies clés pour y mettre fin

La série Netflix Anti douleur a récemment décrit comment la prescription excessive du médicament OxyContin a fait des ravages dans la société américaine.

Aujourd’hui, la triste réalité est que les décès liés aux opioïdes en Amérique du Nord ont atteint un niveau record en 2022, avec plus de 109 000 morts aux États-Unis. La même année au Canada, les décès ont dépassé 7 400un nombre équivalent à 20 décès liés aux opioïdes chaque jour, et c’est susceptible de continuer à augmenter dans les années à venir.

La crise des surdoses d’opioïdes dure depuis plus de deux décennies au Canada et aux États-Unis. Le taux de mortalité actuel est supérieur au pires années de la Épidémie de VIH/SIDA dans ces des pays.

Opioïdes sont des médicaments principalement utilisés pour traiter les douleurs intenses, par exemple après une intervention chirurgicale. Lorsqu’ils sont prescrits de manière responsable, ils constituent un médicament efficace, mais s’ils sont trop prescrits ou utilisés à des fins récréatives, ils peuvent conduire à une dépendance (connue sous le nom de trouble lié à l’usage d’opioïdes) qui peut entraîner des décès par surdose et des problèmes communautaires plus larges.

Les racines de la crise

Après l’introduction de l’analgésique opioïde OxyContin en 1996, Purdue Pharma a commercialisé le médicament de manière agressive, minimisant son potentiel de dépendance. Les prescriptions ont augmenté et de nombreux patients sont devenus dépendants. Purdue Pharma finalement a plaidé coupable à des accusations criminelles en 2020.

Pour lutter contre la dépendance, programmes de surveillance des ordonnances L’objectif était de limiter l’offre, mais de nombreux patients ont alors recherché des opioïdes illicites, ce qui a donné naissance à d’importants marchés d’héroïne dans les années 2010.

À partir de 2015, fabriqué illégalement fentanyl — un opioïde très puissant et facile à fabriquer — est devenu largement disponible et a rapidement remplacé le marché de l’héroïne. Le fentanyl est extrêmement toxique – jusqu’à 100 fois plus puissant que l’héroïne – et est en grande partie responsable de l’augmentation des décès par surdose.

Aujourd’hui, les Nord-Américains sont confrontés à l’urgence de savoir comment mettre fin à leurs souffrances. Il n’existe pas de solution unique étant donné la complexité du problème, mais nous expliquons trois stratégies potentielles pour traiter les patients et gérer cette épidémie.

1. Traitez les troubles liés à l’usage de substances comme un problème de santé publique

Le traditionnel “guerre contre la drogue« L’approche qui se concentre uniquement sur la criminalisation a échoué. En réalité, les données montrent que les prix des drogues illégales ont chuté tandis que la pureté et le nombre de décès ont augmenté. Les décès par surdose ont également augmenté dans les prisons montrant que les endroits dotés du plus haut niveau de sécurité sont vulnérables au trafic de drogue.

Se concentrer sur la crise des opioïdes à travers une approche de santé publique implique d’augmenter massivement l’accès aux soins et aux traitements pour les patients souffrant de troubles liés à l’usage de substances. Cela nécessite davantage de services fondés sur des données probantes, comme des cliniques de toxicomanie, des stratégies de réduction des méfaits en psychothérapie et une éducation des patients et des familles sur les traitements qui leur sont offerts.

Au-delà du traitement initial, il faudrait un soutien social professionnel continu et un effort national plus large pour répondre aux problèmes. causes socio-économiques dans les communautés défavorisées.

Tout comme il y a stigmatisation associée à la dépendance qui empêche les gens de chercher de l’aide, il semble également y avoir une stigmatisation au niveau politique et communautaire, car il y a une réticence à reconnaître pleinement les problèmes de drogue dans la communauté. Ce la stigmatisation doit être réduite afin que les patients puissent obtenir de l’aide.

2. Trouver de meilleurs traitements grâce à la recherche

Il existe actuellement trois principaux médicaments approuvés pour traiter les patients souffrant de troubles liés à l’usage d’opioïdes au Canada et aux États-Unis : méthadone, buprénorphine/naloxone et naltrexone à libération prolongée.

Bien que ces traitements soient efficaces lorsqu’ils sont utilisés, il existe des obstacles à l’accès et à l’engagement à long terme avec ces traitements. Moins de 10 pour cent des survivants d’une surdose ont accès à des soins significatifs. Le nombre limité de médicaments disponibles ne fonctionne pas pour tout le monde. Nous avons besoin de davantage d’innovation pour accroître rapidement l’accès aux soins et trouver de meilleures thérapies adaptées aux besoins des différents patients.

Par exemple, notre centre de recherche à Vancouver, évalue une formulation de morphine à libération lente par rapport à la méthadone, qui est le traitement dominant depuis 40 ans. Cette étude générera des preuves concrètes sur l’efficacité de nouveaux traitements dans des contextes d’utilisation croissante du fentanyl.

D’autres recherches explorent thérapie à base de cannabis et le les meilleures voies auxquelles les patients peuvent accéder pour se rétablir. Ces initiatives de recherche visent à augmenter le nombre de traitements fondés sur des données probantes pouvant être utilisés pour améliorer le rétablissement et la qualité de vie des patients.

3. Arrêter la propagation internationale de l’épidémie

Actuellement, l’épidémie est contenue en Amérique du Nord, mais il existe un véritable problème. inquiétude quant à la propagation de la crise vers d’autres pays. Il y a une augmentation constante de la consommation d’opioïdes sur ordonnance et illicite au Royaume-Uni et dans d’autres pays européens, ce qui devrait être un signe avant-coureur indiquant que ces pays ne suivent pas la même trajectoire. Les cliniciens doivent rester activement vigilants sur la manière dont ils prescrivent ces médicaments.

Il devrait y avoir une plus grande réglementation internationale dans les stratégies marketing et opérationnelles des produits pharmaceutiques, et la supervision du «porte tournante» entre l’industrie et l’emploi des régulateurs. Il existe un conflit d’intérêts potentiel lorsque les sociétés pharmaceutiques embauchent des employés du gouvernement qui supervisent leurs demandes. Comme représenté sur la Anti douleurle régulateur de la FDA qui a d’abord eu des problèmes avec l’approbation du médicament, puis l’a ensuite approuvé, a ensuite travaillé pour Purdue.

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Une autre préoccupation est que l’augmentation actuelle des décès par surdose coïncide avec une augmentation des décès liés à d’autres drogues récréatives illicites, telles que la cocaïne et les benzodiazépines. contaminé au fentanyl inconnu des utilisateurs. Des efforts supplémentaires devraient être déployés pour sensibiliser le public aux dangers d’un marché des drogues de plus en plus toxique.

S’exprimant lors d’un sommet sur les soins de santé en juin, Rahul Gupta, le directeur de l’Office américain de la politique nationale de contrôle des droguesa déclaré : « Il n’existe aujourd’hui presque aucun autre domaine (qui) affecte notre santé publique, notre sécurité nationale et notre prospérité économique. »

Des connaissances précieuses ont été acquises pour faire face à cette crise. Les gouvernements et les communautés devraient soutenir les recommandations fondées sur des données probantes pour aider les patients. Il reste encore de nombreux défis à relever, mais ils ne sont pas insolubles.