2023-05-22 16:38:34
Les femmes sont plus de deux fois plus susceptibles de mourir après une crise cardiaque que les hommes, selon une étude présentée dans le Congrès Insuffisance Cardiaque 2023.
“Les femmes de tous âges qui subissent un infarctus du myocarde courent un risque particulièrement élevé d’un mauvais pronostic”, déclare l’auteur de l’étude Mariana Martinho, de Hôpital García de Orta, Almada (Le Portugal). Pour cette raison, il souligne « etCes femmes ont besoin d’un suivi périodique après leur infarctus basé sur une surveillance stricte de la pression artérielle, du taux de cholestérol et du diabète, et d’une référence en réadaptation cardiaque.».
Des études antérieures ont montré que les femmes atteintes d’un infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI) ont un pronostic plus sombre pendant leur séjour à l’hôpital par rapport aux hommes, et que cela peut être dû à leur âge plus avancé, à un plus grand nombre d’autres conditions et à une utilisation moindre des stents (intervention coronarienne percutanée (ICP) pour ouvrir les artères bloquées.
La présente étude a comparé les résultats à court et à long terme après STEMI chez les femmes et les hommes, en examinant si des différences entre les sexes étaient évidentes à la fois chez les femmes préménopausées (55 ans et moins) et postménopausées (55 ans et plus). 55) femmes.
Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective qui a recruté des patients consécutifs admis avec STEMI et traités par ICP dans les 48 heures suivant l’apparition des symptômes entre 2010 et 2015.
Les résultats indésirables ont été définis comme la mortalité toutes causes confondues sur 30 jours, la mortalité toutes causes confondues sur cinq ans et cinq événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE ; un composite de décès toutes causes confondues, de réinfarctus, d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque et d’AVC ischémique) pour un ans.
L’étude a inclus 884 patients. L’âge moyen était de 62 ans et 27 % étaient des femmes..
Les femmes étaient plus âgées que les hommes (âge moyen 67 contre 60 ans) et présentaient des taux plus élevés d’hypertension artérielle, de diabète et d’AVC antérieurs. Les hommes étaient plus susceptibles d’être fumeurs et d’avoir une maladie coronarienne.
Les données ont montré que les femmes âgées de 55 ans et moins avaient un délai de traitement significativement plus long après leur arrivée à l’hôpital que leurs homologues masculins (95 contre 80 minutes).
Les chercheurs ont comparé le risque d’effets indésirables entre les femmes et les hommes après avoir ajusté les facteurs susceptibles d’influencer le rapport, tels que le diabète, l’hypercholestérolémie, l’hypertension, les maladies coronariennes, l’insuffisance cardiaque, les maladies rénales chroniques, les maladies artérielles périphériques, les accidents vasculaires cérébraux et la famille. antécédent de maladie coronarienne ou artérielle.
Les femmes âgées de 55 ans et moins avaient un délai de traitement plus long après leur arrivée à l’hôpital que leurs homologues masculins
A 30 jours, 11,8% des femmes étaient décédées contre 4,6% des hommes. À cinq ans, près d’un tiers des femmes (32,1 %) étaient décédées contre 16,9 % des hommes.
“Les femmes étaient deux à trois fois plus susceptibles que les hommes d’avoir des résultats indésirables à court et à long terme, même après ajustement pour d’autres conditions et malgré la réception d’un stent dans le même laps de temps que les hommes.”
Les chercheurs ont effectué une deuxième analyse dans laquelle ils ont apparié les hommes et les femmes en fonction des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires, tels que l’hypertension artérielle, le diabète, l’hypercholestérolémie et le tabagisme. Les résultats indésirables ont ensuite été comparés entre les hommes et les femmes appariés âgés de 55 ans et moins, et entre les hommes et les femmes appariés âgés de 55 ans et plus.
Il y avait 435 patients dans cette sous-analyse appariée. Chez les personnes de plus de 55 ans, tous les effets indésirables mesurés étaient plus fréquents chez les femmes que chez les hommes. Ainsi, 11,3 % des femmes sont décédées dans les 30 jours contre 3,0 % des hommes. À cinq ans, un tiers des femmes (32,9%) étaient décédées contre 15,8% des hommes et plus d’un tiers des femmes (34,1%) avaient subi un MACE contre 17,6% des hommes.
Une femme n’a pas à ressentir les mêmes symptômes qu’un homme lorsqu’il a une crise cardiaque. En effet, ils présentent souvent des symptômes atypiques et tardifs, ce qui rend le diagnostic difficile et augmente le risque de décès. Les signes d’une crise cardiaque chez les femmes sont :
Pression inconfortable dans la poitrine, sensation de douleur au centre de la poitrine qui peut durer quelques minutes, ou disparaître et réapparaître.
Douleur dans un ou les deux bras, le dos, le cou, la mâchoire ou l’estomac.
Essoufflement, accompagné ou non de douleurs thoraciques.
Sueurs froides, nausées ou étourdissements.
Comme chez les hommes, le symptôme de crise cardiaque le plus courant chez les femmes est une douleur ou une gêne thoracique. La différence est que les femmes sont plus susceptibles d’éprouver d’autres symptômes courants, en particulier un essoufflement, des nausées, des vomissements et des douleurs au dos ou à la mâchoire.
Enfin, chez les patients appariés de 55 ans et moins, une femme sur cinq (20,0 %) a subi un MACE dans les cinq ans, comparativement à 5,8 % des hommes (HR 3,91), alors qu’il n’y avait aucune différence entre les femmes et les hommes dans la mortalité toutes causes confondues à 30 jours ou 5 ans.
«Les femmes ménopausées avaient de moins bons résultats à court et à long terme après un infarctus du myocarde que les hommes du même âge. Les femmes préménopausées avaient une mortalité à court terme similaire mais un pronostic à long terme pire que leurs homologues masculins », note-t-il.
Les résultats rappellent à nouveau la nécessité d’une plus grande sensibilisation aux risques de maladies cardiaques chez les femmes.
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