La plupart des enfants réadmis dans des hôpitaux pour asthme en Australie étaient d’âge préscolaire.
Réadmissions à l’hôpital pour asthme n’augmentent pas seulement chez les enfants, les enfants retournent à l’hôpital pour des raisons évitables, selon une récente étude australienne.
L’asthme est la maladie pédiatrique chronique la plus répandue dans les pays industrialisés, touchant environ 10 % des enfants.
L’étude, publiée dans le Journal de l’asthmeont constaté qu’environ 1 enfant sur 3 retournait à l’hôpital pour asthme, contre 1 sur 5 il y a dix ans.
L’étude a porté sur 767 enfants, âgés de 3 à 18 ans, qui ont été admis dans 3 hôpitaux de Victoria entre 2017 et 2018 avec un diagnostic d’asthme. Les chercheurs ont utilisé des bases de données administratives liées, des dossiers médicaux électroniques et des données pharmaceutiques nationales. En outre, les soignants et 277 médecins généralistes (MG) ont répondu à des enquêtes concernant l’environnement domestique et les pratiques habituelles de gestion de l’asthme des cliniciens, respectivement.
L’enquête auprès des cliniciens a posé des questions sur l’expérience et la formation pédiatrique du médecin généraliste, sa confiance dans les soins aux enfants asthmatiques et la gestion habituelle de l’asthme. Ils ont également été invités à lire le cas d’un patient présentant des symptômes d’asthme persistants et à choisir plusieurs options de soins, conformément aux directives du National Asthma Council Australia.
Les facteurs susceptibles de modifier les chances de réadmission à l’hôpital comprenaient :
- L’utilisation des plans d’action contre l’asthme (PAA)
- Examens documentés de la technique d’inhalation ainsi que de l’éducation sur l’asthme
- Une visite de suivi réservée à l’hôpital avant la sortie
- Examen de la gestion des allergies
- Sortie avec des médicaments contre l’asthme
- Prescription de médicaments de contrôle, tels que les corticostéroïdes inhalés ou les antagonistes des leucotriènes
Le critère de jugement principal était la réadmission pour asthme dans les 12 mois ; les critères de jugement secondaires comprenaient le retour au service des urgences (SU) pour l’asthme et l’utilisation de corticostéroïdes oraux de secours.
Sur les 767 patients, des enfants, 34,3 % ont été réadmis à l’hôpital pour asthme, et la majorité d’entre eux étaient âgés de 3 à 5 ans, représentant 69,2 % des réadmissions.
Les enfants âgés de 6 à 11 ans constituaient le deuxième groupe le plus important à être réadmis, suivis des adolescents âgés de 12 à 18 ans.
Sur le nombre total d’enfants, 20,6 % ont été réadmis une fois et 13,7 % ont eu 2 réadmissions ou plus en 12 mois. Seuls 7,6% du groupe sont retournés aux urgences sans avoir besoin d’être admis.
Bien qu’aucun des facteurs associés aux environnements hospitaliers ou à domicile n’ait été lié aux réadmissions à l’hôpital, l’effet des cliniciens signalant des soins non conformes aux directives cliniques a augmenté la probabilité de réadmission (OR, 1,57 ; IC à 95 %, 1,00-2,47 ; P= .05).
Alors que la plupart des médecins ont déclaré qu’ils fournissaient des AAP et étaient au courant des directives, “plus de 40% des médecins généralistes ont signalé des soins non conformes aux directives pour les questions concernant les enfants souffrant d’asthme persistant”, ont écrit les auteurs.
Selon Katherine Chen, PhD, du Murdoch Children’s Research Institute, plus d’un tiers des enfants n’avaient pas eu d’examen de leur technique d’inhalation et seulement environ un quart se sont vu prescrire un médicament préventif ou ont été invités à continuer à l’utiliser.
De plus, a-t-elle dit, près de 75% des patients sont sortis de l’hôpital sans médicament de contrôle et plus de 80% n’ont pas eu de visite de suivi avec un spécialiste réservé.
Référence
Chen KYH, Chu W, Jones R, et al. Facteurs modifiables associés aux réadmissions pédiatriques asthmatiques : une étude de cohorte multicentrique liée. J Asthme. Publié en ligne le 24 juin 2022. doi:10.1080/02770903.2022.2089996
