Les régimes végétariens et végétaliens nous protègent des graisses et du cholestérol

Les chercheurs ont analysé 30 essais randomisés avec un total de 2 372 participants, publiés entre 1982 et 2022, qui quantifient l’effet des régimes végétariens ou végétaliens par rapport aux régimes omnivores sur les niveaux de tous les types de cholestérol (colestérol total), le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (cholestérol LDL, souvent appelé « mauvais » cholestérol), les triglycérides (un type de gras ou de « lipide » présent dans le sang) et l’apoliprotéine B (apoB, une protéine qui aide à transporter les graisses et le cholestérol dans le sang et est un bon indicateur de la quantité totale de mauvaises graisses et de cholestérol dans le corps). Bien que les méta-analyses précédentes aient étudié cela, aucune n’a été publiée depuis 2017, aucune n’a abordé l’impact du continent, de l’âge, de l’indice de masse corporelle et de l’état de santé, et aucune n’a spécifiquement examiné l’effet du régime alimentaire sur les concentrations d’apoB.

«Nous avons constaté que les régimes végétariens et végétaliens étaient associés à une réduction de 14% de toutes les lipoprotéines obstruant les artères, comme l’indique l’apoliprotéine B. Cela correspond à un tiers de l’effet de la prise de médicaments hypocholestérolémiants tels que les statines, et il serait impliquent une réduction de 7 % du risque de maladie cardiovasculaire chez une personne qui a maintenu un régime alimentaire à base de plantes pendant cinq ans », explique Ruth Frikke-Schmidt, du Rigshospitalet de Copenhague (Danemark), qui a mené l’étude avec un étudiant en médecine Caroline Amalie Koch et Emilie Westerlin Kjeldsen. “La thérapie par les statines est supérieure aux régimes à base de plantes pour réduire les niveaux de graisse et de cholestérol. Cependant, un régime n’exclut pas l’autre, et il est probable que la combinaison de statines avec des régimes à base de plantes aura un effet synergique, conduisant à un effet bénéfique encore plus important.”

“Si les gens commencent à suivre un régime végétarien ou végétalien dès leur plus jeune âge, le potentiel de réduction du risque de maladie cardiovasculaire causée par des artères obstruées est considérable. Surtout, nous avons trouvé des résultats similaires à travers les continents, les âges, les différentes gammes d’indice de masse corporelle et parmi les personnes ayant des états de santé différents.”

Les participants aux 30 études ont été répartis au hasard pour suivre un régime végétarien ou végétalien ou pour poursuivre un régime omnivore (comprenant de la viande et des produits laitiers). La durée des régimes allait de dix jours à cinq ans, avec une moyenne de 29 semaines.

Par rapport aux personnes suivant un régime omnivore, celles suivant un régime à base de plantes ont connu une réduction moyenne de 7 % du taux de cholestérol total par rapport aux niveaux mesurés au départ, une réduction de 10 % du taux de cholestérol LDL et une réduction de 14 % du taux d’apoB.

Plus de 18 millions de personnes meurent chaque année dans le monde de maladies cardiovasculaires (MCV), ce qui en fait la principale cause de décès. La Programme de développement durable des Nations Unies établit que les décès prématurés dus à des maladies non transmissibles, telles que les maladies cardiovasculaires, doivent être réduits d’un tiers d’ici 2030. En outre, de plus en plus d’attention est accordée à l’effet de ce que nous mangeons sur l’environnement.

La méta-analyse de Frikke-Schmidt et ses collègues n’a pas été en mesure d’évaluer les avantages potentiels des régimes comparant directement les régimes de poisson aux régimes omnivores en raison du manque d’études de ce type dans la littérature scientifique. “Cependant, le régime méditerranéen est riche en aliments végétaux et en poisson, et est bien établi comme bénéfique dans les directives diététiques”, a-t-il déclaré.

Professeur Kevin Maki du École de santé publique de Bloomington de l’Université de l’Indiana et la Recherche biomédicale du Midwest (États-Unis), et le professeur Carol Kirkpatrick, de Midwest Biomedical Research et du Université d’État de l’Idaho (États-Unis), qui n’ont pas participé à la recherche, commentent dans un éditorial d’accompagnement que “les résultats présentés par Koch et al s’ajoutent à l’ensemble des preuves soutenant les effets favorables de régimes alimentaires végétaliens et végétariens sains sur les niveaux de LDL-C circulant [colesterol LDL] et les lipoprotéines athérogènes, qui devraient réduire le risque d’ASCVD [ECV aterosclerótica]. Bien qu’il ne soit pas nécessaire d’omettre complètement des aliments tels que la viande, la volaille et le poisson/fruits de mer pour suivre un régime alimentaire recommandé, réduire ces aliments est une option raisonnable pour ceux qui préfèrent le faire.».

L’une des forces de l’étude est qu’à la connaissance des auteurs, il s’agit de la plus grande revue systématique sur le sujet et la première à inclure l’apoB. Cependant, les limites incluent le fait que les essais contrôlés randomisés individuels étaient relativement petits, la durée des régimes des participants était inférieure à un an dans de nombreuses études, et il était impossible d’aveugler les participants sur le régime qu’ils suivaient, ce qui pourrait ont influencé leurs autres comportements qui pourraient affecter les niveaux de cholestérol et de graisse.