LIGNE SUPÉRIEURE :
Au cours des 20 dernières années au Danemark, l’incidence des conséquences liées au diabète de type 2 et de nombreux effets indésirables liés au traitement ont diminué sans augmentation des dépenses en médicaments, malgré une population vieillissante et davantage comorbide ; cependant, des défis subsistent.
MÉTHODOLOGIE:
- Analyse des données de n = 461 805 individus de la population danoise atteints de diabète de type 2 entre 2002 et 2020.
- Analyses multivariées ajustées pour les facteurs de confusion potentiels, notamment l’âge, le sexe et le statut socio-économique.
EMPORTER
- La population a été multipliée par 2,7 entre 2002 et 2020 (n = 113 105 à 306 962), l’âge médian est passé de 66 à 68 ans et le nombre moyen de maladies par personne est passé de 5,2 à 8,8, avec une augmentation de l’indice de comorbidité de Charlson de 1,78 à 1,93.
- Après ajustements, la mortalité pour 1 000 années-personnes a diminué de 28 % entre 2002 et 2020, la réduction du risque la plus importante, soit 63 %, étant observée dans l’infarctus aigu du myocarde.
- Le nombre moyen de médicaments utilisés annuellement par personne est passé de 8,1 à 9,0, l’utilisation de statines et d’antihypertenseurs augmentant respectivement à 65 % et 69 %.
- L’utilisation de médicaments antiplaquettaires (aspirine et clopidogrel) a atteint un pic de 48 % en 2009 et a chuté à 31 % en 2020.
- L’utilisation d’anticoagulants (warfarine et anticoagulants oraux à action directe) a progressivement augmenté, passant de 5 % en 2002 à 14 % en 2020.
- Pour le traitement hypoglycémiant, on a délaissé les sulfonylurées au profit de la metformine et d’autres médicaments.
- Les diagnostics d’hypoglycémie, de chutes et de saignements gastriques ont diminué au cours de la période d’étude, mais les incidences d’épuisement du volume, d’acidocétose, d’infections et de déséquilibres électrolytiques nécessitant une hospitalisation ont augmenté.
- Les dépenses cumulées de la population sont passées de 132 000 000 € à 327 000 000 € (environ 144 406 680 $ à 357 734 730 $), ce qui correspond à une augmentation de 148 % sur la période d’étude.
- Cependant, le coût moyen des médicaments par personne était inférieur de 8 % en 2020 par rapport à 2002, malgré une utilisation croissante des médicaments, principalement due à la réduction des coûts des antiplaquettaires, des antihypertenseurs et des statines, entre autres.
- En revanche, les dépenses liées aux médicaments hypoglycémiants ont progressivement augmenté, la moyenne ayant plus que doublé (augmentation de 138 %), passant de 220 € (240 $) en 2002 à 524 € (573 $) en 2020.
EN PRATIQUE:
« Bien que ces tendances suggèrent des améliorations de la pharmacothérapie rationnelle, elles ne peuvent pas être uniquement attribuées à une pharmacothérapie améliorée et semblent être multifactorielles », écrivent les auteurs.
« Les progrès dans la gestion du diabète ont amélioré l’équilibre entre les avantages, les inconvénients et les coûts des médicaments… Les défis restants, tels qu’un risque accru d’acidocétose et de déséquilibres électrolytiques ainsi que l’augmentation des coûts des médicaments hypoglycémiants, soulignent l’importance d’un traitement individualisé et d’évaluations continues des risques et des avantages », ont-ils ajouté.
SOURCE:
Cette étude a été menée par Karl Sebastian Johansson, du département de pharmacologie clinique de l’hôpital universitaire de Copenhague, au Danemark, et ses collègues. publié en ligne dans Traitements diabétiques.
LIMITES:
L’analyse s’est limitée aux événements diagnostiqués dans les services hospitaliers de soins ambulatoires et en milieu hospitalier, et non dans les services de soins de santé primaires. Seuls les événements indésirables prédéfinis ont été analysés.
DIVULGATIONS :
L’étude a été financée par la Région Capitale du Danemark. Les auteurs n’ont signalé aucun conflit d’intérêt potentiel en rapport avec cet article.
2024-07-18 15:44:34
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