La chute est un risque non négligeable associé à la prise d’antalgiques opioïdes – médicaments pour lesquels la HAS a publié il y a deux ans une recommandation de bonne pratique. Elle est un motif majeur d’hospitalisation, mais aussi de mortalité et de perte d’indépendance, notamment chez le sujet âgé. Des études de cohorte avaient déjà suggéré que la prise d’opioïdes, notamment dans la période suivant l’initiation du traitement, était corrélée avec les chutes, mais ces analyses n’avaient pas été menées de manière robuste par tranches d’âges.
Pour pallier ces difficultés, des chercheurs australiens ont mené une étude de cohorte de grande envergure : à l’échelle de la Nouvelle-Galles du Sud, État le plus peuplé d’Australie (30 % de la population nationale), l’étude a inclus tous les adultes qui ont reçu une première prescription d’opioïdes entre 2005 et 2018, définie comme l’absence de prescription d’opioïdes dans les 365 jours précédents. Le critère de jugement était le nombre de chutes graves définies comme tout décès, hospitalisation ou présentation aux urgences lié à une chute. Les résultats de cette analyse ont été publiés en février dans le JAMA Médecine Interne.
Durant la période d’étude, 3 212 369 personnes ont initié un traitement par opioïdes (âge médian à l’initiation = 49 ans, écart interquartile = [32 ans – 65 ans] ; 53 % de femmes). La médiane de suivi par personne était de 4,3 ans après l’initiation [2,3 ans – 7,9 ans]. En tout, 506 573 chutes graves ont été recensées, dont 5 210 chutes mortelles. Le risque de chute grave était plus élevé pendant la période de prise des opioïdes pour tous les groupes d’âges notamment dans les 28 jours après l’initiation du traitement. Par rapport aux personnes ayant entre 18 et 44 ans, celles de plus de 85 ans avaient le risque de chute le plus élevé (ratio de taux d’incidents ajusté = 6,35 ; IC95%= [6,20 ; 6,51]). Enfin, chez les 18 – 44 ans, les chutes graves étaient corrélées avec de plus hautes doses quotidiennes d’opioïdes prescrites.
Les auteurs indiquent que ces risques de chute, notamment chez les sujets âgés et dans la période d’initiation du traitement, doivent être pris en compte, surtout chez les sujets à risque ou en cas de prescription d’opioïdes à hautes doses.
#Chutes #graves #tout #âge #gare #aux #antalgiques #opioïdes
2024-03-07 03:02:53