Les patients atteints de tumeurs stromales gastro-intestinales sont significativement affectées par les saignements gastro-intestinaux. | Crytal Light – Stockadobe.com
Le pronostic des patients atteints de tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) est significativement affectée par les saignements gastro-intestinaux (GI), selon les recherches d’une revue systématique et d’une méta-analyse publiée dans Le chirurgien américain.
Glossaire
Ratio de risque (HR): une mesure statistique qui compare la vitesse à laquelle A se produit dans un groupe par rapport à un autre sur une période de temps.
Survie globale (OS): la durée du temps qu’un patient vit après avoir reçu un diagnostic de maladie, généralement mesuré dès le début du traitement.
Survie sans récidive (RFS): la durée après le traitement du cancer primaire qu’un patient vit sans aucun signe de récidive de cancer ou jusqu’à sa mort.
La méta-analyse a évalué 12 études qui comprenaient 3 475 patients au total, démontrant que les saignements ont eu un impact significatif sur la survie sans récidive (RFS), avec un rapport de risque de 1,57, ainsi que la survie globale (OS), avec un HR de 3,04. Cela suggère que les patients qui subissent des saignements gastro-intestinaux peuvent avoir un pronostic plus faible par rapport à ceux qui ne le font pas.
Une analyse plus approfondie a examiné l’effet de la localisation des saignements sur le pronostic. Pour les patients atteints de saignement provenant de l’intestin grêle, il n’y avait pas de différence statistiquement significative dans la SG; Cependant, ceux qui ont des saignements gastriques avaient un pronostic significativement pire que les patients non saignés, avec une FC de 4,37. De plus, une comparaison du risque de saignement entre l’estomac et l’intestin grêle a montré que les saignements étaient moins courants dans l’intestin grêle, avec une FC de 0,63.
«Les résultats ont montré que le saignement gastro-intestinal affecte considérablement le pronostic des patients GIST, y compris la SG et la RFS. Une analyse plus approfondie a indiqué que les patients souffrant de saignement gastrique gastrique avaient des pronostics significativement pires, tandis que le risque de saignement dans l’intestin grêle était plus faible », a poursuivi Bai.
Une décomposition des méthodes de méta-analyse
Les GIST sont des tumeurs mésenchymateuses courantes qui peuvent survenir dans tout le tube digestif, avec environ 70% des patients présentant des symptômes tels que des douleurs abdominales, une distension, des saignements gastro-intestinaux ou une obstruction. Les patients atteints de tumeurs rompus sont classés comme à risque élevé; Bien que les saignements gastro-intestinaux ne soient pas officiellement reconnus comme une forme de rupture tumorale, certaines études suggèrent que cela peut indiquer un comportement tumoral agressif, un indice mitotique élevé et un mauvais pronostic, tandis que d’autres disent qu’il facilite la détection précoce et améliore les résultats. Compte tenu des données et des limites contradictoires de la recherche existante, les chercheurs ont effectué une revue systématique et une méta-analyse pour évaluer l’impact du saignement gastro-intestinal sur le pronostic GIST.
Cette recherche a produit 3 758 études dans quatre bases de données, qui ont ensuite été minimisées à seulement 12 études après avoir supprimé des doublons, en examinant les titres et résumés et articles avec des données insuffisantes. Au total, 3 475 patients ont été inscrits dans toutes les études, dont toutes, des études monocentriques; Deux venaient de Corée du Sud et dix venaient de Chine.
La RFS et le SG ont été les principaux résultats de survie pour les études disponibles dans cette méta-analyse.
Résultats supplémentaires et recherches futures
Dans la méta-analyse, l’âge a également été un facteur qui a été étudié comme facteur potentiel influençant le risque de saignement. Après l’exclusion d’une étude qui a introduit l’hétérogénéité, les résultats ont indiqué que l’âge plus avancé pourrait être un facteur protecteur contre les saignements, avec une HR égal à 0,81.
Plusieurs facteurs supplémentaires ont été identifiés comme étant associés à un risque accru de saignement chez les GIST, notamment une taille de tumeur plus grande (HR = 1,29), un sexe masculin (HR = 1,35) et un indice mitotique plus élevé (HR = 1,24). Cependant, le statut de rupture des tumeurs ne s’est pas révélé statistiquement significatif.
En ce qui concerne les recherches futures, BAI a conclu en disant que «les recherches futures devraient se concentrer sur des études plus importantes et multicentriques, améliorer les méthodologies et normaliser les rapports sur les résultats pour améliorer la fiabilité des méta-analyses. De plus, une étude plus approfondie sur les mécanismes de protection de l’âge sur le risque de saignement et le rôle d’autres facteurs pronostiques potentiels dans les GIST sont justifiés. »
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Référence:
«Impact des saignements gastro-intestinaux sur le pronostic et les facteurs de risque associés dans les tumeurs stromales gastro-intestinales: une revue systématique et une méta-analyse» par le Dr Shuchen Bai, et al., Le chirurgien américain.
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