Hubertus Axer, MD
(Crédit: ResearchGate)
In a recent study published in Scientific Reports, use of the Overall Neuropathy Limitation Scale (ONLS) and the Ultrasound Pattern Sum Score (UPSS) demonstrated high accuracy in distinguishing between patient with chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (CIDP) and those with diabetic polyneuropathy (DPN ). Ces résultats suggèrent que ces mesures peuvent être des outils efficaces pour relever le défi avec la différenciation entre les 2 conditions similaires.
Les chercheurs ont examiné 211 participants, dont 32 patients diabétiques atteints de CIDP, 68 patients atteints de CIDP sans diabète, 83 patients atteints de DPN et 28 personnes diabétiques sans polyneuropathie. Les résultats ont révélé que l’ONLS était significativement plus élevé chez les patients atteints de CIDP qui souffraient de diabète par rapport au DPN (PP
L’auteur principal Hubertus Axer, MD, professeur adjoint de neurologie à l’hôpital universitaire de Jena en Allemagne, et ses collègues ont écrit: «Cette étude rapporte que l’UPSS est bien adapté pour différencier les patients diabétiques atteints de DPN et les patients diabétiques atteints de CIDP. Cela peut fournir des informations importantes pour faciliter le diagnostic différentiel du CIDP ou pour promouvoir d’autres tests médicaux tels que l’analyse du liquide céphalo-rachidien ou la biopsie nerveuse. De plus, il est important de propager les informations aux médecins généralistes traitant des personnes atteintes de diabète sucré qu’une perte rapide de fonction chez les personnes ayant souvent une courte durée du diabète est rare pour le DPN et devrait conduire à une référence neurologique. »1
Les enquêteurs ont collecté rétrospectivement les données des patients diagnostiqués avec le CIDP selon les critères publiés du département de neurologie de l’hôpital universitaire de Jena ou au centre neuromusculaire de l’hôpital universitaire Tübingen entre 2018 et 2021. Dans l’analyse, les patients atteints de CIDP inclus ont été subdivisés en groupe avec et sans diabète sucré. De plus, les chercheurs ont évalué une base de données de patients atteints de diabète sucré de type 2, avec et sans DPN, recruté dans l’étude sélectionnée (DRKS00023026). Des études échographiques sur les nerfs périphériques, dans uniquement la cohorte CIDP, et des études de conduction nerveuse, dans les deux cohortes, ont été réalisées par des neurologues expérimentés.
Tout compte fait, les données des cohortes des patients ont été collectées séparément et différentes sondes échographiques ont été utilisées, introduisant un biais systématique potentiel. De plus, la nature rétrospective des données du CIDP a empêché les évaluations de fiabilité de l’inte-équipage, ce qui pourrait être une limitation significative. La fiabilité intra-importante et inter-évaluateurs (ICC) n’a pas non plus été évaluée. Cependant, l’étude comprenait une cohorte de patients relativement importante, et les résultats du NCS et de l’échographie étaient cohérents avec la littérature existante. Des facteurs tels que la durée du CIDP ou du diabète n’étaient pas contrôlés et la plupart des patients n’étaient pas naïfs de thérapie, ce qui peut avoir influencé les résultats d’échographie. De plus, l’analyse du liquide céphalorachidien et la biopsie nerveuse n’ont pas été incluses dans l’évaluation des patients atteints de DPN.
«Bien que les mesures du NCS aient montré que les cohortes CIDP ayant plus de changements démyélinisantes que les cohortes diabétiques, l’analyse de la courbe ROC a montré qu’une différenciation entre DPN et CIDP chez les patients diabétiques peut être effectuée plus précisément en utilisant les mesures d’échographie (représentées par l’UPSS)», axer et al a noté.1 «Nous avons utilisé l’UPSS comme score d’échographie complet pour stratifier davantage notre cohorte de patient. Le score lui-même s’est avéré être un outil fiable pour différencier davantage les neuropathies en général, en particulier inflammatoire des neuropathies non inflammatoires. »
Références
1. Souler B, Knier K, He W, et al. L’échographie nerveuse aide à distinguer les patients CIDP atteints de diabète des patients atteints de polyneuropathie diabétique. Sci Rep. 2024; 14 (1): 30504. Publié 2024 16 déc. DOI: 10.1038 / S41598-024-82235-8
2. Force opérationnelle conjointe des EFNS et du PNS. Fédération européenne des sociétés neurologiques / Société périphérique Nerve Society Directeur de la gestion de la polyradiculonéuropathie inflammatoire chronique démyélinisante: rapport d’un groupe de travail conjoint de la Fédération européenne des sociétés neurologiques et de la société nerveuse périphérique – d’abord révision [published correction appears in J Peripher Nerv Syst. 2010 Dec;15(4):373]. J Peripher Nerve Syst. 2010; 15 (1): 1-9. Doi: 10.1111 / j.1529-8027.2010.00245.x
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