Des signes de déficience cérébrale sont apparus dès 9 ans avant que les personnes ne reçoivent un diagnostic de maladie d’Alzheimer ou d’autres maladies liées à la démence, a montré une analyse des données de la UK Biobank.
Pour plusieurs syndromes neurodégénératifs, des changements cognitifs et fonctionnels ont été repérés dans les évaluations de base 5 à 9 ans avant le diagnostic, ont rapporté Timothy Rittman, BMBS, BMedSci, PhD, de l’Université de Cambridge en Angleterre, et co-auteurs de Alzheimer et démence.
Les résultats soulèvent la possibilité que les personnes à risque puissent être dépistées pour identifier qui pourrait bénéficier d’interventions ou être candidats à des essais cliniques, ont suggéré les chercheurs.
“Cette recherche nous donne une fenêtre d’opportunité pour intervenir très tôt dans le processus pathologique de la maladie d’Alzheimer et d’autres types de démence et de maladies neurodégénératives”, a déclaré Rittman. MedPage Aujourd’hui.
“Jusqu’à présent, nous ne savions pas à quel point les changements précoces étaient détectables”, a-t-il déclaré. “Notre étude a révélé qu’il est possible de détecter des changements subtils 5 à 10 ans avant un diagnostic, ce qui signifie qu’il pourrait être possible de dépister les gens très tôt.”
“Attraper les gens tôt signifie qu’ils peuvent être recrutés pour des essais de stratégies de prévention et de nouveaux médicaments pour ralentir la maladie, à un moment où ces interventions sont les plus susceptibles d’être efficaces”, a ajouté Rittman.
La Biobanque du Royaume-Uni L’étude a inclus des personnes âgées de 40 à 69 ans recrutées entre 2006 et 2010 dans la population générale.
Rittman et ses collègues ont évalué les mesures cognitives et fonctionnelles de base chez 2 778 participants qui ont ensuite développé la maladie d’Alzheimer, 2 370 qui ont développé la maladie de Parkinson, 211 qui ont développé une démence frontotemporale (FTD), 133 qui ont développé une paralysie supranucléaire progressive (PSP), 40 qui ont développé une démence à corps de Lewy (DLB ), et 73 qui ont développé une atrophie multisystématisée (AMS).
Les chercheurs ont comparé ces individus aux données de base de 493 735 témoins de la Biobank qui n’ont pas été diagnostiqués plus tard avec un diagnostic neurodégénératif. Les scores cognitifs et fonctionnels ont été régressés en fonction du temps jusqu’au diagnostic, en ajustant les effets de l’âge.
Les dates des diagnostics ont été recueillies à partir des dossiers des patients hospitalisés et des soins primaires, des certificats de décès et des auto-rapports. Le nombre moyen d’années jusqu’au diagnostic depuis l’inclusion variait de 8,3 ± 3,0 pour la maladie d’Alzheimer à 4,7 ± 2,1 pour la DCL.
Des différences importantes dans toutes les évaluations cognitives et certaines mesures physiques sont apparues chez les participants pré-Alzheimer. Les personnes qui ont ensuite développé la maladie d’Alzheimer ont obtenu des scores inférieurs à ceux des témoins en matière d’intelligence fluide, de temps de réaction, de mémoire numérique, de mémoire prospective et d’appariement de paires.
Des tendances similaires ont été observées pour les participants qui ont développé FTD. Ces résultats étaient conformes aux données sur le déclin cognitif pré-symptomatique chez les porteurs de mutations familiales de la maladie d’Alzheimer ou de la FTD, ont noté Rittman et ses co-auteurs.
Les personnes qui ont développé la maladie d’Alzheimer étaient également plus susceptibles d’avoir fait une chute au cours des 12 mois précédents que les témoins. Les personnes qui ont développé une PSP étaient plus de deux fois plus susceptibles que les témoins d’avoir fait une chute.
Les individus pré-parkinsoniens avaient conservé une cognition pré-symptomatique et de bonnes preuves de résultats préservés sur certaines mesures. Les groupes pré-MSA et pré-PSP ont montré un déclin fonctionnel rapide du risque de chutes et de l’état de santé général jusqu’au moment du diagnostic.
“Notre approche peut constituer la base d’un dépistage cognitif et fonctionnel pré-diagnostique pour recruter dans des essais de prévention des maladies et de thérapies modificatrices de maladies pour les maladies neurodégénératives”, ont observé Rittman et ses co-auteurs.
“Un panel de dépistage basé sur la cognition et la fonction pourrait être suivi de biomarqueurs spécifiques à la maladie pour améliorer encore la stratification des risques”, ont-ils suggéré.
Les analyses de plusieurs groupes de patients ont été limitées par des échantillons de plus petite taille. “Dans DLB, cela reflétait en partie l’enregistrement du diagnostic dans la biobanque britannique, car il n’était possible de rechercher DLB que dans l’ensemble de données de soins primaires”, ont souligné les chercheurs.
“Bien que la biobanque britannique soit basée sur la population, elle est biaisée en faveur d’une population à faible risque de maladie en général et n’est pas représentative de la diversité ethnique et socio-économique du Royaume-Uni”, ont-ils reconnu.
De plus, la tranche d’âge de la quarantaine de la cohorte peut exclure les âges où certains facteurs de risque de maladies neurodégénératives sont forts.
Divulgations
La recherche a été financée par le Medical Research Council avec le soutien du NIHR Cambridge Biomedical Research Center.
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