Douleur thoracique irradiante, essoufflement, nausées, étourdissements. Tout le monde connaît les signes révélateurs d’une crise cardiaque. Pourtant, une nouvelle étude montre que malgré cette reconnaissance généralisée, les crises cardiaques ne sont pas traitées rapidement à tous les niveaux. Historiquement, selon l’étude, les femmes et les personnes de couleur attendent plus longtemps pour accéder aux soins d’urgence en cas de crise cardiaque.
Des chercheurs de l’Université de Californie à San Francisco ont publié ces résultats la semaine dernière dans le Annales de médecine d’urgence. L’étude a utilisé la Ensemble de données du Bureau de la planification et du développement de la santé à l’échelle de l’État pour recueillir des informations sur 453 136 cas de crise cardiaque en Californie entre 2005 et 2015. Ils ont constaté qu’au fil du temps, les différences de traitement en temps opportun entre les groupes démographiques se sont réduites, mais que l’écart existait toujours.
L’étude a défini le traitement en temps opportun comme la réception de soins pour une crise cardiaque dans les 3 jours suivant l’admission à l’hôpital. Il a été constaté que les femmes et les personnes de couleur attendaient 3 jours ou plus pour recevoir des soins que leurs homologues masculins blancs. Une disparité de ce type peut entraîner des répercussions sur la santé dans la société, des répercussions dont les médecins devraient être conscients, selon l’auteur principal Juan Carlos Montoy, M.D. Montoy a été “très surpris par nos conclusions selon lesquelles les disparités pour les femmes et pour les patients noirs n’ont diminué que légèrement ou pas du tout au fil du temps”.
Dans l’étude, l’équipe a séparé l’ensemble de données entre les deux principaux types de crise cardiaque: sus-décalage du segment ST infarctus du myocarde (STEMI), causé par un blocage des vaisseaux sanguins ; et l’infarctus du myocarde sans élévation du segment ST (NSTEMI), causé par un rétrécissement ou un blocage temporaire de l’artère.
Quel que soit le type de crise cardiaque, la première étape standard du traitement est une coronarographie. Après avoir découvert où le flux sanguin est perturbé à l’aide de l’angiogramme, un médecin peut procéder au traitement.
Mais avec le recul, l’équipe a constaté qu’il fallait un certain temps à de nombreux patients pour recevoir cette première étape du traitement. En 2005, 50 % des hommes et 35,7 % des femmes atteints d’un STEMI et 45 % des hommes et 33,1 % des femmes atteints d’un NSTEMI ont subi une angiographie en temps opportun. La même année, 46 % des patients blancs et 31,2 % des patients noirs atteints d’un STEMI ont subi une angiographie en temps opportun.
En 2015, le traitement en temps opportun a augmenté dans tous les domaines, mais il y avait encore des écarts, avec 76,7 % des hommes et 66,8 % des femmes atteints de STEMI subissant une angiographie en temps opportun et 56,3 % des hommes et 45,9 % des femmes atteints de NSTEMI subissant une angiographie en temps opportun. Toujours en 2015, 75,2 % des patients blancs et 69,2 % des patients noirs ont subi une angiographie en temps opportun pour un STEMI.
Bien que les différences de soins aient diminué entre les groupes démographiques, l’écart existe toujours. Alors que cet ensemble de données ne s’étend qu’à 2015, cette tendance peut encore persister aujourd’hui, déclare Robert Glatter, MD, médecin urgentiste au Lenox Hill Hospital de New York, qui n’a pas participé à l’étude. Par conséquent, les médecins doivent tenir compte de ce biais lors du traitement des patients. “L’essentiel est que nous continuons à avoir beaucoup de travail à faire pour parvenir à l’égalité dans la gestion non seulement des conditions médicales, mais aussi dans le traitement des personnes qui en souffrent de la même manière”, a déclaré Glatter.
“La sensibilisation à l’inégalité persistante dans les soins liés aux disparités ethniques et de genre est essentielle pour conduire le changement dans nos institutions”, a-t-il souligné. “Nous ne pouvons tout simplement pas accepter le statu quo.”
L’étude a été financée par le National Heart, Lung, and Blood Institute des National Institutes of Health. Glatter et les auteurs n’ont déclaré aucune relation financière pertinente.
Ann Urgence Med. Publié le 21 juin 2022. Résumé
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